弓形蟲病

弓形蟲病又稱弓形體病，是由剛地弓形蟲所引起的人畜共患病。它廣泛寄生在人和動物的有核細胞內(nèi)。特殊人群如腫瘤患者、免疫抑制或免疫缺陷患者、先天性缺陷嬰幼兒感染率較高。

在人體多為隱性感染；發(fā)病者臨床表現(xiàn)復(fù)雜，其癥狀和體征又缺乏特異性，易造成誤診，主要侵犯眼、腦、心、肝、淋巴結(jié)等。還會導(dǎo)致心肌炎，心包炎，心律不齊，早搏，心絞痛，血壓不正常，血栓，血管炎等疾病。

弓形蟲是孕期宮內(nèi)感染導(dǎo)致胚胎畸形的重要病原體之一?？稍斐商夯巍⑾忍煊藓退捞サ?。本病與艾滋病（AIDS）的關(guān)系亦密切。

弓形蟲病的癥狀

弓形蟲病是由剛地弓形蟲所引起的人畜共患病。它廣泛寄生在人和動物的有核細胞內(nèi)。在人體多為隱性感染，發(fā)病者臨床表現(xiàn)復(fù)雜，主要侵犯眼、腦、心、肝、淋巴結(jié)等。那么感染后會有什么樣的癥狀表現(xiàn)呢？一起來看看吧！

一般分為先天性和后天獲得性兩類，均以隱性感染為多見。臨床癥狀多由新近急性感染或潛在病灶活化所致。

先天性弓形蟲病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜。多數(shù)嬰兒出生時可無癥狀，其中部分于出生后數(shù)月或數(shù)年發(fā)生視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、斜視、失明、癲癇、精神運動或智力遲鈍等。下列不同組合的臨床表現(xiàn)：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、腦積水、小頭畸形、無腦兒、顱內(nèi)鈣化等應(yīng)考慮本病可能。

后天獲得性弓形蟲病病情輕重不一，免疫功能正常的宿主可表現(xiàn)急性淋巴結(jié)炎最為多見，約占90%。免疫缺損者如艾滋病、器官移植、惡性腫瘤（主要為霍杰金病等）常有顯著全身癥狀，如高熱、斑丘疹、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、嘔吐、譫妄，并發(fā)生腦炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃腸炎等。

眼弓形蟲病多數(shù)為先天性，后天所見者可能為先天潛在病灶活性所致。臨床上有視力模糊、盲點、怕光、疼痛、淚溢、中心性視力缺失等，很少有全身癥狀。炎癥消退后視力改善，但常不完全恢復(fù)?？捎胁Ａw混濁。

弓形蟲病的傳播途徑

弓形蟲的終宿主是貓和貓科動物，其主要傳染源是包囊、卵囊，存在于貓科動物的糞便中。通過各種途徑污染散播，任何動物只要食用被弓形蟲的包囊、卵囊或活體入浸的食物，都會受感染?，F(xiàn)在已知會受感染包括人在內(nèi)的已有140多種動物。現(xiàn)在我們就來詳細了解一下它是經(jīng)什么途徑令我們受感染的。

弓形蟲原體是剛地弓形體（toxoplasma gondii）原蟲。因其滋養(yǎng)體的形狀而得名。以貓和貓科動物為其終末宿主和傳染源，而中間宿主是人和除貓和貓科動物以外的動物宿主，包括所有的哺乳動物、鳥類、魚類和各種家畜、家禽在內(nèi)。

弓形蟲在生活史中有五種不同的形態(tài)，即滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配子體、卵囊。滋養(yǎng)體呈香蕉形成半月形，長約4～7μm，寬約2～4μm。在終末宿主貓體內(nèi)具有全部五種形態(tài)，而在中間宿主體內(nèi)只有滋養(yǎng)體和包囊兩種形態(tài)。在弓形蟲的傳播中意義最大的是卵囊和包囊，其次是滋養(yǎng)體。

任何動物食入弓形蟲的包囊，卵囊或活體，都能受到感染而患弓形蟲病。貓科動物的糞便中，常帶有卵囊?？梢晕廴静菰⒛翀?、蔬菜、水果等。貓的身上和口腔內(nèi)常常有弓形蟲包囊和活體，直接接觸貓易受感染。而狗的身上和口腔內(nèi)常有包囊或活體，養(yǎng)狗的人不小心可能感染。

其他家畜、家禽，如：雞、鴨、鵝、豬、牛、馬、羊等動物體內(nèi)有時帶弓形蟲包囊和活體，所以食用肉，蛋奶也可能感染。魚肉體內(nèi)有時也有弓形蟲包囊或活體，魚也是一個傳染源。另外某些吸血昆蟲，叮咬人時也可以感染。

人和人之間也可以互相傳染。懷孕婦女，可以把弓形蟲通過胎盤傳染給胎兒?；脊蜗x病的婦女，在懷孕期如果有血播期（即弓形體、燕形體、尖形體活動）胎兒一定被感染。

弓形蟲病對孕婦的危害

孕婦感染弓形蟲可威脅胎兒，由血行播散而導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及胎兒感染等。孕婦感染時的孕齡越大則越易傳染給胎兒。及時發(fā)現(xiàn)治療越早，后遺癥出現(xiàn)越少。

孕早期感染，因弓形蟲難以通過胎盤，所以僅有15%的新生兒會出現(xiàn)先天感染，但由于這時胎兒抵抗力差，基本上都是致命性的，多表現(xiàn)為流產(chǎn)或胚胎停止發(fā)育。

孕中期感染，25%左右的新生兒會受到感染，多表現(xiàn)為妊娠晚期流產(chǎn)或胎死宮內(nèi)，成活胎兒多伴有先天性出生缺陷。

孕晚期感染，胎兒受累的危險高達60%，表現(xiàn)為胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)。僥幸存活的胎兒，絕大多數(shù)伴有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)障礙和其他出生缺陷。

弓形蟲病怎么治療

弓形蟲無論是對我們平常人還是孕婦一旦感染了其危害性是不容忽視的，我們必須積極參與治療，而不同感染者其治療方面也是有所區(qū)別的。一起來看看吧！

1、免疫功能正常者：

根據(jù)醫(yī)生的診斷配給合適的藥物，目前有多種藥物適合治療弓形蟲感染，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情選擇最有針對性的藥物種類。

2、免疫功能低下者：可采用上述各種用藥方案，但療程宜延長，可同時加用γ-干擾素治療。

3、孕婦：有孕婦專用的弓形蟲治療藥物，不可與普通弓形蟲患者共用藥物。

4、新生兒：可采用普通弓形蟲治療藥物進行治療，但用量應(yīng)較輕，具體用量由醫(yī)生配給。

弓形蟲病怎樣預(yù)防

弓形蟲病是由剛地弓形蟲所引起的人畜共患病。它廣泛寄生在人和動物的有核細胞內(nèi)。通過消化道傳染。它能破壞人體多種器官和組織，很容易侵害人體的神經(jīng)系統(tǒng)。孕婦感染了弓形蟲病可以通過胎盤直接傳染給胎兒，可致胎兒畸形、先天愚和死胎等。所以我們必須做好預(yù)防降低感染機率。那么我們應(yīng)該怎樣做呢？

1、做好孕前、孕中檢查。

2、家貓最好用干飼料和燒煮過的食物喂養(yǎng)，定期清掃貓窩，但孕婦不要參與清掃。

3、低溫（-13℃）和高溫（67℃）均可殺死肉中的弓形蟲。

4、操作過肉類的手、菜板、刀具等，以及接觸過生肉的物品要用肥皂水和清水沖洗。

5、蔬菜在食用前要徹底清洗。

6、提高醫(yī)務(wù)人員和畜牧獸醫(yī)人員對本病的認識及掌握本病的診斷和治療方法。對人群和動物特別是家畜的感染情況及其有關(guān)因素進行調(diào)查，以便制定切實可行的防治措施。

7、做好水、糞等兩管五改工作，要特別注意防止可能帶有弓形體卵囊的貓糞污染水源，食物和飼料等。