植入前基因檢測和解毒

　　一般來說，有一個男孩是很多人想要的。在世界的某些地方，特別是在尼日利亞的東南部，當妻子一直生女孩時，她就會受到指責。許多人選擇了另一個女人，希望生一個男孩，他將成為王儲，繼承父親的財產。

　　在過去的 12 年里，我們在醫學藝術中心為數百對夫婦進行了 PGD（診斷）和 PGS（篩查）以及最近的 PGT，以篩查異常染色體、家庭平衡和鐮狀細胞篩查。植入前基因檢測 (PGT) 是現在用于對 PGD 和 PGS 進行分類的術語。我們的經驗表明，男性伴侶的Y染色體決定胎兒的性別并非板上釘釘。男性伴侶提供的精子收集用于女性伴侶的卵子受精可能會在 PGT 后結束，以包含全女性胚胎。當這些男性進行排毒（身體清潔）并服用正分子補充劑時，重復 IVF 和 PGT 現在可以產生男性胚胎，這會導致男性懷孕并在轉移給伴侶時生下男孩。

　　PGT 共有三種類型，分為三個部分：

1. 　　PGT-M

2. 　　PGT-SR

3. 　　PGT-A

　　PGT-M 適用于單基因疾病。這些針對單基因疾病的測試可能與性別相關，也可能不相關。孩子從作為攜帶者的母親那里遺傳了 X 連鎖疾病，并通過異常的 X 染色體將其傳播給未獲得父親正常 X 染色體的男孩。由于 X 染色體通過母親向下轉移到后代/胚胎，受影響的男性會生出未受影響的兒子，但如果母親健康，他們的女兒有 50% 的機會成為攜帶者。與性有關的隱性疾病包括：

• 　　血友病。

• 　　脆性 X 綜合征。

• 　　大多數神經肌肉營養不良（目前已確定約有九百種神經肌肉營養不良）。

• 　　數百種其他疾病。

　　PGT-M 也被用于練習性別選擇以實現家庭平衡，醫療藝術中心很容易為希望在本地和國際上擁有平衡家庭的夫婦提供這項服務。Y染色體是性別的決定因素。男性的性別決定染色體為 XY，而女性的性別決定染色體為 XX。因此，男人的精子要么攜帶 X 染色體，要么攜帶 Y 染色體，而女人的卵子總是攜帶 X 染色體。研究表明，在任何給定的精子細胞群 ? 同一個人中，X 和 Y 染色體的分布并不均勻。然而，根據我們的經驗，我們有一對夫婦，在 15 個胚胎中有兩個異常和 12 個女性胚胎是 X 連鎖疾病的自動攜帶者，因為男性伴侶是攜帶者（他的 X 染色體）。

　　建議男性伴侶在 MART Life Detox Clinic 進行排毒，并給予一些正分子補充劑 30-60 天。之后，我們在醫學藝術中心重復試管嬰兒周期，對產生的胚胎進行PGT-M進行男性性別選擇，因為只有男性胚胎才會沒有男性攜帶的X連鎖疾病。

　　結果令人驚訝，因為由此產生的胚胎比之前的 PGT 具有更多的雄性胚胎。作為后續行動，我們建議通過 PGT 的男性服用正分子補充劑。如果可能，進行排毒以去除可能影響精子 DNA 斷裂的毒素、重金屬和病原體等。

　　PGT-SR 通過評估每條染色體來檢測染色體結構異常。

　　它用于染色體疾病，其中稱為熒光原位雜交的先進技術可以識別各種染色體重排，例如易位、倒位和缺失。由于早期受孕導致染色體不平衡的胚胎自發流產，一些父母可能在沒有 PGT 的情況下永遠無法成功懷孕。在一個特殊的案例中，男性雙胞胎男孩發生在三次清潔嘗試之后。

　　PGT-A 用于染色體數目異常的胚胎的非整倍體測試。

　　人類共有 46 條染色體，父母各有 23 條。當染色體數量增加或減少時，就會發生非整倍體。非整倍體是大多數早孕流產的罪魁禍首。由于只有染色體正常的胚胎被放入子宮，因此第一個月和第二個月流產的可能性大大降低。

　　以下是 PGT-A 主要候選人的示例：

• 　　接近或處于絕經年齡的女性

• 　　有過流產史的夫婦

• 　　多次試管嬰兒失敗的夫婦

　　隨著女性年齡的增長，她們生育非整倍體后代的可能性會增加。因為卵子中的染色體不太可能正確分裂，所以胚胎可能有一條額外的或缺失的染色體。在35-39歲的媽媽中，胚胎非整倍體率大于20%，而在40歲及以上的媽媽中，約為40%。非整倍體胚胎不太可能足月，而且很可能會流產，有些甚至在發現或確認懷孕之前就流產了。因此，使用 PGT 確定胚胎的染色體組成可以提高健康懷孕的機會，并減少流產和受損后代的數量。

　　復發性流產 (RPL) 定義為在妊娠第 20 周之前連續兩次或多次流產。原因通常不明，但可能與胎兒或子宮疾病有關。50-80% 的流產胚胎有染色體異常，與沒有 RPL 的患者相比，有 RPL 的夫婦有更高比例的非整倍體胚胎。如果沒有子宮疾病，使用 PGT-A 會增加足月分娩的機會。PGT-A 也對細胞遺傳學分析顯示異常受孕的一部分患者有益。

　　涉及高質量胚胎的三次或更多次失敗的 IVF 治療通常被認為是復發性植入失敗 (RIF)。

　　根據證據，該患者組似乎有更多的染色體缺陷胚胎。這意味著這可能會發生在試圖通過自然受孕懷孕的夫婦身上。PGT-A選擇染色體正常的胚胎進行解毒后移植。它有助于清除伴侶的男性生殖系統的其他異常情況。

　　植入前 HLA 匹配是 PGT 的新興適應癥之一。該技術可用于排除遺傳疾病的存在，并為患有地中海貧血等隱性疾病或白血病等后天性癌癥的兒童確定干細胞或骨髓移植的可能供體。我們使用該程序來防止醫學藝術中心患有鐮狀細胞性貧血的孩子出生。

　　植入前基因檢測是傳統的受孕后診斷技術（例如羊膜穿刺術或絨毛膜絨毛取樣）的替代方法，如果結果不利，通常會選擇終止妊娠。目前，PGT 是唯一可以防止在植入前生育出患有遺傳病的孩子的高幾率的方法。這是一種很有吸引力的預防遺傳性遺傳病的方法，消除了由于不利的產前診斷而終止嬰兒的困難。當一對夫婦有可能將已知的先天性殘疾遺傳給他們的孩子時，我們建議進行 PGT。只有健康和正常的胚胎才能植入母親的子宮，從而降低遺傳缺陷的危險并防止晚期妊娠終止（產前診斷陽性后）。