高齡卵巢早衰做供卵試管的成功率與風險

　　眾所周知，影響試管嬰兒成功率較大因素是卵子質量，臨床上一般把女性年齡超過35歲者稱之為高齡產婦，因為女性超過35歲卵子質量是呈下降趨勢的，并這一過程不可逆轉。曾經美國有一項單純以年齡為指標評測的試管嬰兒成功率數據是：35歲以下試管成功率為50%;36歲試管成功率為38.4%;37歲試管成功率為34.9%;38歲試管成功率為31.3%;39歲試管成功率為27.6%;40歲試管成功率為23.9%;41歲試管成功率為20%;42歲試管成功率為16.1%;43歲試管成功率為12%;44歲試管成功率為7.9%;45歲試管成功率為3.7%;46歲以下試管成功率為2.8%。由以上數據可以看出女性年齡確實是影響試管嬰兒成功率的最關鍵因素。

　　那么我中心供卵試管成功率為什么達到70%以上呢?原因就是我們嚴格把控捐贈卵子的愛心志愿者的質量這關，捐卵志愿者年齡嚴格控制在24歲以下，B超基礎卵泡嚴格要求在12個以上，性激素FSH值嚴格要求小于8。

　　理論上高齡做供卵試管嬰兒只要子宮環境達標合格成功率和年輕患者一樣的高均超過70%，但是要考慮高齡妊娠并發癥這個風險因素。

　　隨著年齡的增加，多臟器功能趨于衰老，罹患內科疾病的風險進行性增加，高血壓、糖尿病、血栓病等慢性疾病均可影響妊娠后母兒的安危，而嚴重的高血壓及糖尿病則無法耐受輔助生殖手術，更無法耐受妊娠。

　　年齡對于心血管系統的最重要影響是使其逐漸喪失適應性，而妊娠期循環呈現一種高排低阻高血流動力學狀態的改變，相對于年輕的孕婦，高齡孕婦這種血流動力學的適應性改變會更加困難，妊娠期高血壓疾病一旦發展至重度，可致胎盤早剝、醫源性早產、產后出血，危及母兒生命。

　　高齡孕婦更易患妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病對胎兒的影響主要表現為巨大兒發生率高、胎兒生長受限、流產和早產、胎兒畸形;對孕婦的影響為感染、羊水過多、難產、產道損傷等。因此對于合并有內科疾病的患者，需系統評估其全身狀況是否能夠耐受妊娠才能對其實施輔助生殖技術。

　　高齡患者由于年齡的關系身體各方面機能下降，有相當一部分患者可能已經合并心腦血管疾病。急于要求受孕的患者可能不會考慮后期的治療和妊娠給她帶來的風險，所以醫生需要充分告知患者可能因為妊娠可能帶來的風險，警戒患者慎重考慮是否繼續生育這個決定。

　　對于一些高齡失獨家庭的女性來說，失獨讓這些患者蒙上了深重的陰影，有些患者長期處于抑郁狀態，每一次助孕的失敗可能都會在她原有的心理創傷上又增加了新的傷痕，都有可能是“馬背上的最后一根稻草”。高齡不孕患者焦慮發生率較高，嚴重影響患者日常生活健康及助孕結局，應重視心理護理，從而提高成功率。傳烽試管助孕顧問提醒，如果年齡大于50歲通常不建議冒險做供卵試管嬰兒，主要是考慮孕中后期的保胎和高齡妊娠并發癥等風險。