當(dāng)試管嬰兒遇到卵巢早衰怎么辦？
在試管嬰兒治療中，同樣的促排卵方案，可能產(chǎn)生完全不同的結(jié)果。決定試管嬰兒成功率的首要因素，是女性自身生育水平的高低。對(duì)于FSH高、AMH低、卵巢功能弱的患者，是否還有機(jī)會(huì)呢？
女性的生育水平綜合指數(shù)：在生理年齡的基礎(chǔ)上，醫(yī)生通常會(huì)采用FSH、AMH、AFC三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)估女性的卵巢年齡，也就是我們常說的生育水平!這三項(xiàng)指標(biāo)分別代表卵巢庫存水平(AMH)，基礎(chǔ)卵泡個(gè)數(shù) (AFC - Antral Follicle Counts)，和卵巢功能(FSH)。
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卵泡屬于不可再生資源
首先和大家明確一個(gè)常識(shí)，卵巢中儲(chǔ)備著卵泡，卵泡中孕育著卵子，卵泡的儲(chǔ)備量可以反映出你的卵巢功能是否強(qiáng)大（雌、孕激素的分泌都和卵泡有關(guān)）。
正常女性在出生后，兩側(cè)卵巢共有200萬個(gè)卵母細(xì)胞（卵泡雛形），但要注意，卵母細(xì)胞就和石油一樣屬于不可再生資源。就是說出生時(shí)你的資源是最豐富的，但從此就走上消耗之路，到青春期時(shí)就只有30~40萬個(gè)卵母細(xì)胞了；35歲時(shí)大概還有2.5萬個(gè)，而此時(shí)卵巢開始加速退化；卵母細(xì)胞耗盡的時(shí)候，“更年期”就來了！這就是為什么有的人試管嬰兒一次可以取到二三十顆，有的只有一兩顆，甚至是空泡。生育水平降低導(dǎo)致試管成功率降低：如果生育水平降低，卵巢功能衰退，試管的成功率將顯著降低，部分國內(nèi)生殖中心甚至?xí)芙^FSH高、AMH低的患者。
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卵巢早衰診斷方式？
1.激素六項(xiàng)檢查：目的是檢測促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳素(PRL)6項(xiàng)指標(biāo)，卵巢早衰患者血FSH大于40IU/L，E2常低于100pmol/L，P低于2nmol/L；
2.超聲檢查：通過超聲可以查看子宮和雙側(cè)卵巢是否萎縮或偏小。陰道超聲是觀察卵泡的最好方式，可以對(duì)卵泡進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估和數(shù)量計(jì)算。卵巢早衰患者超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)卵泡樣結(jié)構(gòu)（沒有功能的卵泡）；
3.抗繆勒氏管激素（AMH）檢測：AMH是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細(xì)胞所分泌的荷爾蒙，胎兒時(shí)期的女寶寶從9個(gè)月起便開始制造AMH，卵巢內(nèi)的小濾泡數(shù)量越多，AMH的濃度便越高；反之，當(dāng)卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度也會(huì)隨之降低。
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卵巢早衰對(duì)試管嬰兒影響
1.單周期獲卵數(shù)低：即使用大劑量促排藥物，因?yàn)槁殉矁?chǔ)備低、對(duì)促排卵藥物不敏感，單周期能夠并發(fā)成熟的卵子個(gè)數(shù)依然很少。
2.卵子質(zhì)量差配成率低：卵子顆粒膜細(xì)胞減少，線粒體能量降低，導(dǎo)致卵子在受精和分裂過程中能量不足，胚胎發(fā)育中止，囊胚培養(yǎng)不成功。
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卵巢早衰，要如何生娃？
1.采用微刺激而不是傳統(tǒng)促排方案：
試管嬰兒促排卵的原理是期望通過外源性激素的補(bǔ)充，促使卵巢并發(fā)產(chǎn)生多個(gè)卵子。越多的卵子站在起跑線上，就有越大的機(jī)會(huì)通過受精、分裂、著床、發(fā)育一系列過程，成為囊胚完成著床受孕。
微刺激促排卵，簡稱“微促”，比較傳統(tǒng)長方案、短方案等“大促”而言，采用小劑量藥物進(jìn)行溫和促排，每次獲得數(shù)量較少但平均質(zhì)量更高的胚胎。
微刺激是一個(gè)將快跑變成慢跑的過程，每個(gè)月可以連續(xù)取卵。經(jīng)過幾個(gè)周期的治療和積攢胚胎，對(duì)于卵巢功能衰退FSH高基礎(chǔ)卵泡少的患者一樣可以獲得很高的成功率。
2.第三代試管嬰兒PGS染色體篩查：
在試管過程中的很多狀況，比如：囊胚培養(yǎng)不成功、移植不著床、著床以后沒有胎心、早期的胎停等等，都可能是因?yàn)槿旧w異常。如果女方大齡卵巢功能衰退、有反復(fù)流產(chǎn)病史，可以考慮做三代試管PGS胚胎移植前染色體篩查。有效篩除攜帶染色體變異的胚胎，確保優(yōu)生優(yōu)育不乏是一個(gè)好辦法。
