影響試管嬰兒成功率因素之的子宮內膜容受性因素解析

　　胚胎成功著床必須具備兩個條件：發育良好的胚胎和容受性良好的子宮內膜，同時在整個過程還有很多激素、因子參與了調控。

　　受精卵就像培育幼苗，要想生根發芽、開花結果，需要有肥沃的土地作為溫床。合適的子宮內膜就是那片沃土。

　　醫生，我的內膜太薄了，不能移植了，怎么辦啊“——有時候這個問題不是一句話可以回答解釋清楚的~

　　一、如何評估子宮內膜容受性

　　1.子宮內膜厚度

　　子宮內膜的厚度不是一個固定值，會隨著月經周期的變化而變化。

　　在胚胎種植窗口期，子宮內膜厚度最適宜，大約為8-12mm，這時的內膜養分充足，血供豐富，就像溫暖濕潤軟綿的“沃土”，等候胚胎的植入。

　　2.子宮內膜類型

　　根據陰道B超檢查子宮內膜的Gonen標準可以分為3種類型：

　　A型：典型三線型或多層子宮內膜;

　　B型：均一的中等強度回聲，子宮腔強回 聲，總線斷續不清;

　　C型：均質強回聲，無子宮中線回聲。

　　研究表明，A型子宮內膜和中度子宮內膜厚度最適于胚胎種植。

　　3.子宮內膜血流

　　子宮內膜接受胚胎種植需要豐富的血流，子宮動脈的搏動指數不能準確反映內膜組織血供，可作為一個參考。

　　二、薄型子宮內膜

　　目前我中心超聲下子宮內膜厚度≤7mm，定義為薄型子宮內膜。

　　1、病因

　　(1)全身因素：

　　內分泌系統功能異常、高齡等是主要影響因素

　　(2)局部因素：

　　以前有過宮腔操作史，如刮宮、宮腔 鏡下肌瘤切除、子宮內膜息肉摘除及穿透宮腔的腹腔鏡下子宮肌瘤切除術等均可能損傷子宮內膜，進而導致內膜菲薄、宮腔粘連。

　　急性或慢性宮腔感染，導致內膜基底層破壞。

　　先天性子宮畸形

　　(3)外在因素

　　長期(≥5年)服用復方口服避孕藥

　　突然或長期的丁作壓力增大及環境應激等

　　原發性高血壓、糖尿病、吸煙、喝酒及體質量過輕均與薄型子宮內膜存在一定相關性。

　　(4)不明原因。

　　2、如何治療

　　(1)病因治療

　　有明確病因的，首先進行對因治療。如子 宮內膜結核，需進行規范抗結核治療。

　　(2)手術治療

　　子宮內膜微刺激術：子宮內膜活檢及刮匙 搔刮

　　(3)藥物治療

　　雌激素類：補佳樂等

　　改善血管活性藥物：阿司匹林;生長激素;人絨毛膜促性腺激素;維生素E等

　　(4)新興療法

　　粒細胞集落刺激因子灌注法

　　干細胞療法

　　三、子宮內膜過厚

　　當內膜過厚>14mm時，同樣會造成受精卵不易著床。

　　1、過厚是如何造成的??

　　主要由于卵巢功能紊亂導致的雌激素分泌過多所致。例如肥胖、子宮內膜增生、內分泌腫瘤等

　　2、應該注意什么

　　這類患者要注意“子宮內膜病變”，可行宮腔鏡下子宮內膜刮宮術，送病檢。

　　四、日常生活如何保護?

　　1、調整心態，保持愉悅

　　保持平穩、愉快的心情，避免精神過度緊張。

　　2、經期保暖

　　經期注意保暖，必要時可在腹部放置熱敷墊或暖水袋，促進血液循環，減輕器官痙攣，促進經血排出。

　　3、堅持運動

　　練習瑜伽是保養子宮的很好方法。

　　4、避免感染

　　注意衛生，避免非意愿妊娠人工流產。

　　5、科學避孕

　　避孕套既能有效避孕，還能防止性傳播疾病感染子宮，還有一些優秀的口服避孕藥。

　　6、低脂肪飲食

　　堅持低脂肪飲食，多喝水、按照最新推出的4+1金字塔膳食結構來攝取必要的營養。忌食辛辣、酒類、冰凍等食品。