做試管常用的促排卵藥物有哪些 試管促排卵藥物如何選擇？
試管促排多數(shù)患者可口服克羅米芬、來(lái)曲唑等，結(jié)合尿促注射。由于直接肌注促排卵時(shí)間較長(zhǎng)，建議先口服藥物，增加卵巢敏感性，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)，然后肌注促排卵針，如絨毛膜促性腺激素，即HCG，還可使用達(dá)必佳，即GnRH短效激動(dòng)劑，使LH升高，達(dá)到促排卵效果。
常見(jiàn)促排卵藥有哪些
常見(jiàn)的促排卵藥物一：克羅米芬(CC)
主要適用于體內(nèi)有一定雌激素水平的無(wú)排卵性不孕癥女性、PCOS及黃體功能不全等所致的不孕，不適用于高泌乳素性不孕癥。
因?yàn)榭肆_米芬具有抗雌激素活性，過(guò)度增加劑量或延長(zhǎng)使用時(shí)間可使子宮內(nèi)膜變薄、宮頸粘液粘稠、降低胚胎的接受性或增加自然流產(chǎn)率，所以可以適當(dāng)加用雌激素改善內(nèi)膜。如果雌激素水平低，可先用小劑量雌激素，連用1～3個(gè)周期，增加下丘腦對(duì)克羅米芬的敏感性。
常見(jiàn)的促排卵藥物二：人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)
每支含F(xiàn)SH和LH各75U，適用于下丘腦-垂體性無(wú)排卵或低促性腺激素，但因其含有LH，不適用于高LH水平患者的促排。
月經(jīng)第5日開始，每日75-225U，肌注，直至卵泡直徑達(dá)18mm。其區(qū)別于克羅米芬的最大優(yōu)點(diǎn)是增加雌激素的水平和促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖。
常見(jiàn)的促排卵藥物三：人絨毛膜促性腺激素(HCG)
與LH高度類似，在使用其他促排卵藥物使卵泡發(fā)育成熟后(卵泡直徑18mm，E2200pg/ml)可一次大劑量(5000-10000U)肌注誘發(fā)排卵，如無(wú)排卵可于36小時(shí)后重復(fù)一次。其優(yōu)點(diǎn)是有助于支持黃體功能。
常見(jiàn)的促排卵藥物四：促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)
主要用于輔助生殖控制性促排卵中的常用藥物，如諾雷德、達(dá)必佳、達(dá)菲林、抑那通等。常用于促排過(guò)程中降調(diào)。促性腺激素釋放激素拮抗劑(GnRH-ant)使用較少，當(dāng)卵泡直徑達(dá)14mm或Gn的第6天開始用拮抗劑直至HCG注射日。
缺點(diǎn)是用藥時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用貴。促性腺激素釋放激素(GnRH)可利用脈沖泵給藥，導(dǎo)致FSH、LH釋放，適用于下丘腦性閉經(jīng)。
常見(jiàn)的促排卵藥物五：溴隱亭 能抑制泌乳素的分泌，適用于無(wú)排卵伴有高泌乳素血癥，劑量從2.5mg隨PRL水平緩慢增加和逐漸減量，一般連續(xù)應(yīng)用3-4周時(shí)PRL可降至正常即可恢復(fù)排卵。
常見(jiàn)的促排卵藥物六：來(lái)曲唑
為方香化酶抑制劑，可抑制雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，降低雌激素，一般于月經(jīng)第5天開始，口服2.5-5mg/日，連續(xù)5天。在PCOS中對(duì)于克羅米芬抵抗的患者可嘗試使用來(lái)曲唑。
試管嬰兒促排卵藥物如何選擇
1、試管嬰兒過(guò)程中對(duì)促排卵藥物的選用，是根據(jù)患者的年齡、卵巢功能及既往用藥史，調(diào)整用藥類型和劑量，選擇適合您的藥物。醫(yī)生需要在用藥過(guò)程中間斷進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)和血液激素檢測(cè)，以調(diào)整用藥劑量和種類。
2、醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的病情幫助選擇，同時(shí)還包括一些輔助用藥，如果患者的卵巢功能不好，用藥量會(huì)比較多，一般采用進(jìn)口藥與國(guó)產(chǎn)藥搭配，盡量在保證成功率的基礎(chǔ)上，為患者選擇比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法。所以患者不必太糾結(jié)一定要用進(jìn)口藥，或者因?yàn)橛昧藝?guó)產(chǎn)藥而擔(dān)心藥效不好之類的，對(duì)醫(yī)生要有絕對(duì)的信心，合適自己的才是最好的，而不是最貴的。
3、試管嬰兒技術(shù)在國(guó)內(nèi)發(fā)展數(shù)十余年，成功率早已與世界先進(jìn)水平不相上下，就促排卵治療藥物而言，據(jù)臨床數(shù)據(jù)跟蹤顯示，使用進(jìn)口藥與國(guó)產(chǎn)藥的成功率沒(méi)有明顯不同，因此，不要盲目相信國(guó)外的就一定好，且醫(yī)生需要在用藥過(guò)程中進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)和血液激素檢測(cè)，以調(diào)整用藥劑量和種類。做試管嬰兒最重要的是選擇一家正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)院，這可以有效提高成功率。
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