女性衰老有兩個加速點
受訪專家：
北京朝陽醫(yī)院原副院長 沈雁英
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師 徐 翠
本報記者 施 婕
衰老是一個復雜的生理過程。我們常發(fā)現(xiàn)，有些人看起來比同齡人年輕，有些人則更顯蒼老，還有些人會在某個特別的年齡階段“一下子”老了許多……這種“身份證年齡”與“生物學年齡”（細胞與器官的年齡）不同步的背后，其實是多種因素影響的結果。近日，中國科學院的研究團隊在國際期刊《細胞》子刊上發(fā)表了一項新研究，找到了評估中國女性生物學年齡的“衰老時鐘”，發(fā)現(xiàn)中國女性健康狀態(tài)的增齡主要與炎癥激活、激素調節(jié)紊亂及多組織功能退化有關，30歲和50歲是兩個“斷崖式衰老”的重要時間節(jié)點。
多維“衰老時鐘”揭示真實年齡
2021年，國際期刊《自然·衰老》雜志曾刊發(fā)一項研究，證實了人與人之間在衰老速度上確實存在差異，且差異從成年初期就開始了。衰老得最慢的人，實際年齡每增長1歲，生物學年齡只增長0.4歲；衰老得最快的人，實際年齡每增長1歲，生物學年齡就增長了2.5歲。到45歲時，這些衰老得快的人已經顯示出一些與老齡有關的健康指標，例如移動得更慢，握力更弱，在平衡、視覺和聽覺方面也有更多問題。可見，身份證上的年齡可能無法完全衡量一個人的衰老程度。
那么究竟如何去度量衰老？中國科學院的研究人員以浙江衢州20歲至66歲女性為樣本，系統(tǒng)地分析了中國女性衰老5個維度的生物學標志物，具體包括：1.表型水平，這是基于一些觀察測試，比如人的動作靈活性、手腦協(xié)作能力等，這種行動協(xié)調能力通常隨著年齡增加而顯著降低。2.激素水平，主要指雌激素水平。以往研究表明，雌激素水平的高低關乎女性衰老程度。3.轉錄水平，研究人員發(fā)現(xiàn)，血液中幼稚T細胞減少和毒性T細胞增加，是免疫細胞衰老的主要特征，因此與其相關的基因轉錄水平可用于衡量衰老。4.蛋白質水平，揭示血漿中載脂蛋白、炎癥相關蛋白與年齡的正向關系，其中載脂蛋白的升高可能指示了人類肝衰老的程度。5.代謝水平，是通過血液代謝來衡量衰老。血液脂質積累，或是類固醇激素相關代謝物減少，都是衰老表現(xiàn)。
通過整合多組數(shù)據(jù)結果，研究人員發(fā)現(xiàn)，女性健康狀態(tài)增齡伴隨三個方面的顯著變化：炎癥的激活、激素調節(jié)紊亂以及多組織功能退化（主要表現(xiàn)為骨密度丟失、肺功能降低和肝損傷退行標志物積累等）。這些女性衰老的生物學標志共同構成了女性的多維“衰老時鐘”，并根據(jù)特定功能細分為：“激素時鐘”“免疫時鐘”“脂質時鐘”“組織衰老時鐘”等。“激素時鐘”還與多種“衰老時鐘”息息相關，這表明激素變化與女性衰老關系密切。
女性在三五十歲加速衰老
上述研究還發(fā)現(xiàn)，受試女性在30歲和50歲兩個時間點的衰老變化加劇。30歲左右時主要表現(xiàn)為代謝水平的脂質累積和類固醇減少，50歲左右時，器官、細胞和分子等多個層次的衰老進程均發(fā)生劇烈變化。中國科學院北京基因組研究所研究員張維綺分析說，30歲和50歲大致對應了生育和更年期的分界點，這些事件可能導致女性內分泌水平發(fā)生較大波動，激素水平改變可能由此成為女性衰老的關鍵影響因素。
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師徐翠則引入了一個自然辨證法的概念——穩(wěn)態(tài)。穩(wěn)態(tài)是指正常機體通過調節(jié)作用，使得各個器官、系統(tǒng)協(xié)調活動，共同維持內環(huán)境的相對穩(wěn)定。“面貌特征與生物學年齡不符的情況也許正是生命個體為了適應環(huán)境（社會環(huán)境、人文環(huán)境等）所做出的穩(wěn)態(tài)調節(jié)。”從這個角度來看，女性在30歲、50歲出現(xiàn)的衰老加速，也是穩(wěn)態(tài)調節(jié)的結果。
30歲左右正值女性孕育的高峰，國內有種說法叫“一孕傻三年”，國外也有類似說法，稱為“baby brain”（嬰兒腦）。2017年，西班牙巴塞羅那大學的一項研究表明，懷孕會導致人類大腦結構的長期變化。此外，懷孕涉及激素變化和身體機能的重新調節(jié)，這些都會導致女性出現(xiàn)階梯式衰老。50歲則對應女性更年期，這一時期女性的卵巢功能急速衰退，雌激素水平斷崖式下降，生理和心理的衰老速度都會加快，開始從中年邁向老年。
在《黃帝內經》中，“七七”節(jié)律論提到，生命節(jié)律跟七有關，女子每隔七年，生理上會發(fā)生一次很明顯的改變，女子“四七”即28歲狀態(tài)到達頂峰，“五七”即35歲逐漸衰老，“七七”即49歲，月經停止，不能生育子女。“從中醫(yī)角度來看，35歲和49歲與女性加速衰老更為相關。”
北京朝陽醫(yī)院原副院長沈雁英說，從女性生理特征來看，30歲不應該是衰老的加速時間點，但大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，如今越來越多的女性在30歲就出現(xiàn)了不該出現(xiàn)的衰老狀態(tài)。比如，很多30歲左右的女性已出現(xiàn)月經不規(guī)律、月經量過多或過少等隱性的更年期癥狀。我們常說月經是女性健康的“晴雨表”，加速衰老首先表現(xiàn)為月經紊亂，繼而出現(xiàn)身體機能的下降和體態(tài)的變化。具體表現(xiàn)為食欲減退、排泄障礙；氣短、乏力等心肺問題；血液循環(huán)不暢帶來的心慌、胸悶、頭暈等癥狀；內分泌代謝紊亂所致的“三高”；骨量流失帶來的膝關節(jié)疼痛；免疫力下降帶來的慢性病風險增加。體態(tài)上主要表現(xiàn)為：皮膚松弛、身形變胖、脫發(fā)、白發(fā)，甚至在更年期出現(xiàn)牙齒脫落。此外，加速衰老的過程中還會經歷情緒急躁、易怒、焦慮、自卑等。
抗衰老要有所為有所不為
衰老與疾病就像在兩條軌道上跑的列車，平行中又隨時可能發(fā)生變軌、并軌。作為一種自然規(guī)律，如何面對衰老，正視疾病，兩位專家提倡，女性朋友要做到有所為，有所不為。
女性在自然衰老過程中，器官功能逐漸衰退，還可能患上一些慢性病，多數(shù)是很難逆轉的，應學會與它們“和平共處”，這是有所不為。而一些過早衰老、過度衰老的情況，比如30歲左右就開始閉經、40歲就滿頭白發(fā)、50歲就出現(xiàn)“三高”等，一定要及時干預，積極扭轉，這是有所為。
沈雁英認為，過早衰老的問題大多是因為生活中的壓力。女性，尤其是年輕女性，一定要學會處理好工作與生活，工作與家庭，以及自己和他人這三種關系。沈雁英表示，即使是進入衰老加速期的50歲左右女性，保持積極的心態(tài)和健康的生活方式，也能讓衰老來得慢一些。1.心態(tài)減齡。每天對自己進行積極的心理暗示，例如，早上起床時可以對自己說：“今天的陽光不一樣，我也不一樣，我也能保持青春狀態(tài)。”同時，培養(yǎng)一些興趣愛好，多與朋友溝通交流，倘若還無法緩解壓力，要求助專業(yè)人員，進行心理疏導。2.生活減齡。重點關注吃和睡，保證每天7~8小時的充足睡眠，一日三餐定時定量，每餐七八分飽，適當多吃富含大豆異黃酮的豆制品，可有效補充植物雌激素。3.健身減齡。根據(jù)個人身體狀況，每天堅持半小時適宜強度的鍛煉，推薦步行、慢跑、太極拳等有氧運動。4.防病減齡。時刻關注身體機能的退化情況，積極通過自我調理和醫(yī)生干預，盡可能延緩慢性病的發(fā)生和發(fā)展。▲
