試管中這個決策做對，可提高12%活產率
試管治療，很多時候看似流程化，但其中也有很多選擇，可以幫助提高成功率。就比如對于大齡備孕或者卵巢儲備低的姐妹來說，很多人會糾結：是先促排多攢胚胎之后再移植，還是有了胚胎就移植呢？
看似簡單的選擇，但是如果這個決策作對了，那不僅可能獲得更高的活產率，還能節(jié)省備孕時間，盡快結束這場“勞民傷財的試管之旅”。
所以，這兩個方案，到底要選哪個？今天跟著小俠一起來探究下吧~
▍重磅研究出分曉
在今年3月份《生殖醫(yī)學與生物學》的專業(yè)期刊上，發(fā)表了一篇關于卵巢反應較差的婦女累積活產率的研究，就儲存胚胎是否更有利于活產率和縮短備孕時間，做了詳細的闡述。
▲ 胚胎儲存對卵巢反應不佳婦女累積活產率的影響
在這項研究中，他們一共選取了276例因POR（AMH值小于0.5-1.1ng/ml、AFC小于5-7個、獲卵數小于3個）而進行試管治療的不孕夫婦。
并將其分成2組，其中一組是有了胚胎就進行移植，而另外一組則是攢胚胎，至少儲存了5個之后開始移植。
從第一次促排開始，進行為期24個月的隨訪和統計，最后得出如下的數據：
其中對于試管人群來說，我們最看重的就是活產率和整個試管治療的時間。
在這個研究中發(fā)現：攢胚胎組的活產率為31.4%；不攢胚胎、有胚就移的那組，活產率為43.2%；同時整體的用時，攢胚胎組，平均花費20.5個月，而直接移植的那組，平均用時16個月。
也就是不攢胚胎，有了胚胎就直接移植，這個方案，不僅活產率高，并且用時也比攢胚胎組更短。
這個結果，和你之前想的一樣么？
這個研究可以說，將兩個決策的勝負說的很明白。也就是對于大齡姐妹或者卵巢儲備較低的人群來說，在試管中不攢胚胎，而是有了胚胎就進行移植，這組“完勝”。
▍關于結果的三點思考
看到這個結果，你是不是終于有點眉目了呢？不過，你會不會也有一些疑問？
AMH值這么低，不攢胚胎的話，會不會最后無卵可用？如果真的不攢胚胎直接移植，是不是要鮮胚移植？要不要根據這個數據，調整自己的試管策略呢？
那借著這個研究，我們一起來聊一聊，我們可以借鑒的地方：
1. AMH值太低，擔心無卵可用？
我們知道，很多姐妹之所以選擇多攢胚胎，是因為擔心自己的卵巢儲備太低，如果不抓緊時間攢胚胎，很擔心最后無卵可用。
所以趁著還有卵，就盡可能的多取多攢。其實，這樣的考量對也不對。
對于高齡卵巢儲備極低，比如AMH值小于0.1ng/ml的姐妹來說，每個周期可能僅有1-2個卵泡，月經周期已經開始縮短，臨絕經期的癥狀也有所顯現，那此時確實需要爭取時間，以多取卵攢胚胎為主。
但是對于大多數還沒有這么緊急的姐妹而言，只要每個周期比較穩(wěn)定的有2-5個卵泡，那此時，可以促排拿到胚胎之后就去移植去試。
比起對數量的擔憂，更應該重視質量的提高。畢竟生育一個孩子，只需要一個卵子即可。
所以要結合自己的年齡以及儲備情況，去做計劃。尤其是將易孕體質調理納入整個計劃中，則會更有勝算，畢竟質量的重要性遠大于數量。
2. 要不要優(yōu)先考慮鮮胚移植
在沒有看到詳細研究時，小俠也曾以為，非攢胚胎組和攢胚胎組有如此大的差距，會不會是因為鮮胚和凍胚移植方式的區(qū)別。
畢竟對于大齡姐妹，也意味著胚胎會更加“脆弱”，減少對胚胎的凍結，有可能會提高移植成功率？
后來看了詳細的數據，發(fā)現在非攢胚胎組中，38.2%的周期采用了鮮胚移植，61.8%的周期采用了凍胚移植。
所以，對于移植方式而言，還是要看個體的情況。如果有了胚胎，且自身的宮腔環(huán)境和母體狀態(tài)均良好的情況下，那我們首選鮮胚移植。但如果自身條件不允許，凍胚移植也無可厚非。
尤其是合并有內異癥、息肉、炎癥等宮腔問題時，我們更應該重視宮腔環(huán)境對胚胎著床率的影響。提前調理宮腔環(huán)境，改善母體的代謝，也更有助于提高最后的成功率。
3. 數據也有局限性 個體情況個體考量
盡管研究的數據有一定的指導意義，但是畢竟數據樣本依然不夠大，而且也僅限于當院的生殖中心，我們可以作為參考。
尤其是試管治療中，個體的情況不同，適合的方案也會有所不同。尤其是本身心態(tài)比較敏感的姐妹，如果反復移植失敗，很可能會加重自己的心理負擔。
那此時，多攢胚胎，之后再調整宮腔環(huán)境及狀態(tài)，再進行移植，也不失為好的方案。
一方面只要有胚胎攢下，就能一定程度上緩解自己的備孕壓力；另一方面，養(yǎng)卵調理和養(yǎng)膜調理方向側重點會有些不同，在促排和移植前，可以更有針對性的調理改善。
這樣集中攻克一個關卡，也會利大于弊。曾給我們帶來鼓舞的劉南希，也是采用了這種策略，攢夠了胚胎才啟動移植。
所以，自己適合哪種方案，還是要回歸到自己身上，結合自己的整體狀態(tài)來定。
另外，除了攢不攢胚胎這個決策外，還有其他的很多決策，對試管成功率有影響。比如養(yǎng)不養(yǎng)囊、移植胚胎個數、試管要不要配合調理、以及花費多長時間做調理等等，這都是需要專業(yè)的生殖顧問，給予個體化的建議。
如果您在試管中，有哪些選擇還不清楚利弊，可用添加我們的生殖顧問，詳細咨詢哦~
