在日常工作中碰到較為頻繁的就是高齡大姐咨詢月經與試管嬰兒相關的問題，很多人誤以為月經不來了，那懷孕就沒機會了。事實上，高齡試管嬰兒確實將面臨建立月經的要求，但50-60歲絕經多年的依然不影響試管嬰兒懷孕。

更年期的判斷標準

或者提前1周多就來，相當于月經周期天數的改變超過1周，且10月內出現兩次，就提示絕經過渡期來了，通俗地講：

就是更年期來了

這時的月經紊亂，最常見是月經30-40天來一次，或者2-3月來一次，經量可以少或多到血崩。如果閉經超過1年，就正式絕經。

當然，一旦月經推遲2周不來，還是要先排除一下懷孕。雖然少見，但不是沒得見。

卵巢功能如果減退，雌激素產量就會減少，帶來一系列癥狀。發生在40歲之后稱為絕經綜合征，或更年期綜合征。40歲以前，就是原發性卵巢功能不全，嚴重的算卵巢早衰。

男性與女性生育能力曲線圖

最常見的癥狀包括這些：

自己難受：潮熱、盜汗、心慌、睡眠不佳、關節酸痛、皮膚感覺異常等。

讓別人難受：焦躁、易怒、亂發脾氣等，這也導致了大家對女性“更年期”印象不好。

夫妻之間難受：性生活時陰道疼痛、灼熱、性欲下降等。

病發了才難受：平時靜悄悄地，包括骨質疏松、冠心病、中風、老年癡呆等，這些問題多數得等到出現嚴重后果了，才能被知曉，甚至可以危及生命，所以更年期也會死人的。

月經改變加上這些癥狀，判斷更年期綜合征并不困難。如果還有疑問，可以抽血測一下激素，包括抗苗勒氏管激素AMH＜0.086 ng/ml提示絕經狀態；由于絕經過渡期雌激素忽高忽低波動太大，單一檢測雌激素濃度不能說明問題，需要聯合卵泡刺激素FSH升高到20-30 IU/ml以上，甚至更高，可以提示雌激素相對不足；等到FSH＞40 IU/ml以上，雌激素真的低，就可以提示絕經狀態。

更年期帶來的不適，不是女性天生就該承受的。古人命短，挨不到更年期就沒了，現代人活得長，才有這個問題。所以，老祖宗是靠不住的，現代的問題應該用現代醫學來對付，沒有必要去熬。

既然這一系列的痛苦都是因為雌激素產量不足引起的，只要適當地補充一點雌激素就能解決。

當然，如果子宮還在，使用雌激素的同時，還需要補充孕激素來保護子宮內膜。這樣就不會增加子宮內膜癌的風險了。

當月經出現上述變化，同時伴有癥狀的時候，就可以開始用激素來補充治療了。這樣就可以讓身體不出現雌激素的斷檔，持續受到雌激素保護。

如果錯過了最佳時機，但年齡還小于60歲，或者絕經不超過10年，是可以開始補激素的，利遠遠大于弊。

年齡再大點就要小心評估，尤其是70歲以上的就不建議用了。因為這時候才開始用激素，弊大于利。

如果一直用激素的女性，每年體檢沒有新出現問題，可以一直用，哪怕到了70多歲也不用停。

任何藥物都有副作用，雌激素孕激素也不例外。但是目前臨床上推薦使用天然的或者接近天然的激素，副作用就非常小，概率堪比過馬路被車撞。

主要要說的就是乳腺癌。很多人會過度解讀雌孕激素對乳腺癌的風險，尤其是乳腺外科的醫生。

從時間上來說，就算是人工合成的孕激素，用藥5-7年之內也不增加乳腺癌的風險。但是，我們不保證你不生乳腺癌，畢竟乳腺癌是女性第一高發的癌癥，激素并沒有降低乳腺癌的作用，而且絕大多數的乳腺癌病人都是沒有吃過激素的。