在日常工作中碰到較為頻繁的就是高齡大姐咨詢月經(jīng)與試管嬰兒相關的問題，很多人誤以為月經(jīng)不來了，那懷孕就沒機會了。事實上，高齡試管嬰兒確實將面臨建立月經(jīng)的要求，但50-60歲絕經(jīng)多年的依然不影響試管嬰兒懷孕。

更年期的判斷標準

或者提前1周多就來，相當于月經(jīng)周期天數(shù)的改變超過1周，且10月內(nèi)出現(xiàn)兩次，就提示絕經(jīng)過渡期來了，通俗地講：

就是更年期來了

這時的月經(jīng)紊亂，最常見是月經(jīng)30-40天來一次，或者2-3月來一次，經(jīng)量可以少或多到血崩。如果閉經(jīng)超過1年，就正式絕經(jīng)。

當然，一旦月經(jīng)推遲2周不來，還是要先排除一下懷孕。雖然少見，但不是沒得見。

卵巢功能如果減退，雌激素產(chǎn)量就會減少，帶來一系列癥狀。發(fā)生在40歲之后稱為絕經(jīng)綜合征，或更年期綜合征。40歲以前，就是原發(fā)性卵巢功能不全，嚴重的算卵巢早衰。

男性與女性生育能力曲線圖

最常見的癥狀包括這些：

自己難受：潮熱、盜汗、心慌、睡眠不佳、關節(jié)酸痛、皮膚感覺異常等。

讓別人難受：焦躁、易怒、亂發(fā)脾氣等，這也導致了大家對女性“更年期”印象不好。

夫妻之間難受：性生活時陰道疼痛、灼熱、性欲下降等。

病發(fā)了才難受：平時靜悄悄地，包括骨質(zhì)疏松、冠心病、中風、老年癡呆等，這些問題多數(shù)得等到出現(xiàn)嚴重后果了，才能被知曉，甚至可以危及生命，所以更年期也會死人的。

月經(jīng)改變加上這些癥狀，判斷更年期綜合征并不困難。如果還有疑問，可以抽血測一下激素，包括抗苗勒氏管激素AMH＜0.086 ng/ml提示絕經(jīng)狀態(tài)；由于絕經(jīng)過渡期雌激素忽高忽低波動太大，單一檢測雌激素濃度不能說明問題，需要聯(lián)合卵泡刺激素FSH升高到20-30 IU/ml以上，甚至更高，可以提示雌激素相對不足；等到FSH＞40 IU/ml以上，雌激素真的低，就可以提示絕經(jīng)狀態(tài)。

更年期帶來的不適，不是女性天生就該承受的。古人命短，挨不到更年期就沒了，現(xiàn)代人活得長，才有這個問題。所以，老祖宗是靠不住的，現(xiàn)代的問題應該用現(xiàn)代醫(yī)學來對付，沒有必要去熬。

既然這一系列的痛苦都是因為雌激素產(chǎn)量不足引起的，只要適當?shù)匮a充一點雌激素就能解決。

當然，如果子宮還在，使用雌激素的同時，還需要補充孕激素來保護子宮內(nèi)膜。這樣就不會增加子宮內(nèi)膜癌的風險了。

當月經(jīng)出現(xiàn)上述變化，同時伴有癥狀的時候，就可以開始用激素來補充治療了。這樣就可以讓身體不出現(xiàn)雌激素的斷檔，持續(xù)受到雌激素保護。

如果錯過了最佳時機，但年齡還小于60歲，或者絕經(jīng)不超過10年，是可以開始補激素的，利遠遠大于弊。

年齡再大點就要小心評估，尤其是70歲以上的就不建議用了。因為這時候才開始用激素，弊大于利。

如果一直用激素的女性，每年體檢沒有新出現(xiàn)問題，可以一直用，哪怕到了70多歲也不用停。

任何藥物都有副作用，雌激素孕激素也不例外。但是目前臨床上推薦使用天然的或者接近天然的激素，副作用就非常小，概率堪比過馬路被車撞。

主要要說的就是乳腺癌。很多人會過度解讀雌孕激素對乳腺癌的風險，尤其是乳腺外科的醫(yī)生。

從時間上來說，就算是人工合成的孕激素，用藥5-7年之內(nèi)也不增加乳腺癌的風險。但是，我們不保證你不生乳腺癌，畢竟乳腺癌是女性第一高發(fā)的癌癥，激素并沒有降低乳腺癌的作用，而且絕大多數(shù)的乳腺癌病人都是沒有吃過激素的。