試管冷知識：輸卵管積水及時治，提升懷孕成功更容易！
在女性因素引起的不孕癥中，輸卵管因素占25-35%，而其中輸卵管積水發生率為10-30%，輸卵管積水大多是由輸卵管炎癥等引起的，目前大量研究已證實，輸卵管罹患積水后其功能受損，會明顯影響生育力。
試管嬰兒網：試管嬰兒技術作為不孕不育女性懷孕手段之一，若是遇到輸卵管積水這種不孕疾病，若不及時治療的話，也會影響試管嬰兒成功率，所以輸卵管積水需要處理后才能進行試管助孕。
輸卵管積水治療后才可進行試管嬰兒助孕
輸卵管積水是如何產生的？
輸卵管積水的發生是多種原因造成輸卵管遠端粘連閉鎖后，輸卵管上皮分泌液體積聚在管腔內，最終導致輸卵管壁擴張和液體積聚的病理過程。造成輸卵管積水的高危因素主要為生殖道感染、性衛生不良、盆腹腔臨近器官炎癥蔓延等。
1、與炎癥反應有關
輸卵管發生感染時可形成輸卵管積膿、膿液，經分解形成清亮液體或由于炎癥引起輸卵管遠端閉鎖，滲出液積聚在輸卵管腔內形成輸卵管積水。
婦科炎癥會引發輸卵管積水
2、與機體雌激素水平的變化有關
有研究發現卵巢分泌激素的變化可引起輸卵管上皮細胞一種跨越細胞膜的蛋白CFTR的表達異常，這種蛋白與水分轉運密切相關，進而導致輸卵管積液的周期性變化。這也就解釋了輸卵管積水“時有時無”的現象。
為什么做試管也要處理輸卵管積水？
輸卵管積水會導致IVF助孕的妊娠率降低，流產風險增加。一項Meta分析顯示，與無輸卵管積水的患者相比，帶著積水移植的患者種植率和妊娠率下降了約50%?？赡茉蛉缦拢?/p>
①、輸卵管積水影響子宮內膜容受性；
②、沖刷胚胎產生機械損傷，干擾胚胎與子宮內膜接觸進而影響胚胎著床；
③、輸卵管積液中的炎性因子或其他分泌物質的改變影響胚胎的發育。
注：因此，即便是做試管，即便胚胎是直接移植進宮腔的，還是要處理輸卵管積水！
輸卵管積水手術方式如何選擇？
目前輸卵管腹腔鏡下處理輸卵管積水的主流思想分兩類：
手術一
腹腔鏡下輸卵管修復術/造口術
目的是疏通輸卵管，以便后續繼續試孕，這種手術方法適合輸卵管積水病情較輕、強烈希望自然受孕暫不考慮試管的年輕患者，同時需符合其他條件（如：卵巢儲備功能好、男方精液質量好、備孕時間短）。
手術二
腹腔鏡下輸卵管近端結扎或輸卵管切除術
目的是排除試管治療胚胎移植時輸卵管積水返流入宮腔的可能性，從而保證試管助孕的可行性。這種方式適合輸卵管積水病情較重、預計無法修復或預計嘗試修復后輸卵管功能受損難以受孕、或合并其他嚴重不孕因素，而擬行試管治療的情況。Tips：
2019年一項研究結果提示手術處理輸卵管積水與未處理者相比，術后臨床妊娠率和活產率均高于未處理組。同時，不同手術方式（輸卵管結扎、切除）對于試管助孕結局和卵巢儲備功能的影響無差異。
