浙江等地推進輔助生殖入醫保,我國育齡夫婦不孕不育率超一成

近年來，不孕不育人群日益增多，健全輔助生殖技術服務體系十分重要。

浙江省衛生健康委日前在關于省政協十二屆五次會議第245號提案的答復時提到，近年來，浙江省出生人口數量下滑、生育水平面臨巨大下行壓力。與此同時，受環境因素、婚育年齡推遲等因素影響，不孕不育發生率有上升趨勢。

數據顯示，我國結婚登記女性的年齡占比中，35歲及以上非最佳育齡婦女的占比逐年增加。根據央視去年9月報道，我國育齡夫婦的不孕不育率已經攀升至12%～18%。

廈門大學經濟學系副教授丁長發對第一財經分析，從數據來看，我國不孕不育比例的人群比較大，對輔助生殖的需求大，因此要保障供給，提高技術力量，滿足此類群體的需求。

輔助生殖技術是治療不孕不育癥的重要方法，指采用醫療輔助手段幫助不孕夫婦妊娠的技術，包括人工授精（IUI）、配子移植、體外受精-胚胎移植（IVF-ET），其中應用最廣的是人工授精和試管嬰兒技術（IVF）。

在技術服務體系方面，今年7月11日國家衛健委網站《對十三屆全國人大五次會議第8569號建議的答復》，公布了國家衛健委答復全國人大代表提出的“關于增加輔助生殖技術機構數量放寬輔助生殖技術準入的建議”的具體內容。

國家衛健委的答復指出，2016年～2021年6月底，全國經批準開展人類輔助生殖技術的醫療機構從451家增加到539家，經批準設置人類精子庫的醫療機構從23家增加到27家，各省（區、市）均有開展人類輔助生殖技術的醫療機構，服務可及性不斷提高。近年來，隨著育齡婦女人數不斷下降，全國輔助生殖技術服務量基本平穩，部分地區服務量呈現下降趨勢，從供需情況看，現有輔助生殖機構已基本能夠滿足群眾服務需求。

另一方面，輔助生殖的價格比較貴，來自廣州、去年通過試管嬰兒技術生了一對雙胞胎的張女士說，常規試管嬰兒技術一個周期的花費大概3萬元，如果有其他問題，還要調理等，或者一次不成功，需要重復做，那花費就更多。身邊有不少朋友花費超過10萬元，對不少人來說經濟負擔較大。

因此，將輔助生殖納入醫保的呼聲較大。人口專家、廣東省人口發展研究院院長董玉整對第一財經分析，要科學規范將使用輔助生殖技術納入醫保的對象范圍、分類分級的醫保標準、政策實施的工作機制和流程程序，要將醫保政策用活用足，要將輔助生殖技術用準用好，進一步減輕生育人群的生育成本。

在這方面，浙江省衛健委在前述答復中表示，積極推動輔助生殖技術納入醫保。針對輔助生殖技術費用高、部分家庭負擔重等問題，將“輔助生殖技術納入醫保”作為2022年“浙有善育”改革重要配套支持政策，加大研究推進力度。

浙江省衛健委介紹，省醫保局制訂的《關于支持“浙有善育”促進優生優育工作的通知》提出，擴大生育保險支付范圍，將分娩鎮痛、早孕期胎兒結構超聲篩查、胎兒系統彩色多普勒超聲檢查等診療項目納入生育保險支付范圍；制定人工授精和試管嬰兒等治療不孕不育的輔助生殖相關技術醫療服務價格，按照國家相關規定，適時將其納入生育保險支付范圍”等政策舉措，進一步加大不孕不育家庭醫療保障力度。該《通知》已于5月19日向社會公開征求意見。

浙江省衛健委表示，下一步，將按照“浙有善育”重大改革部署，圍繞“婚嫁、生育、養育、教育”四個環節，不斷健全生育支持政策體系，調整完善基本醫療保障制度，全力保障群眾“生得出”、“生得起”、“生得好”。

5月16日，湖南省衛生健康委對省十三屆人大五次會議第0856號建議的答復中表示，醫保部門已將藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入符合條件人員醫保支付范圍，提升不孕不育患者的用藥保障水平。下一步，湖南省衛健委將會同省醫保局等部門積極探索擴大生育津貼范圍，在二孩、三孩夫妻實行免費產前檢查等方面尋求新的突破。同時，將醫保能承擔的技術成熟、安全可靠、費用可控的治療性輔助生殖技術按程序納入醫保支付范圍。

今年3月8日，針對網民建議“補助輔助生殖”的留言，四川省衛生健康委回復稱，下一步，擬借鑒個別省市做法，會同相關部門，積極爭取將常用的輔助生殖技術進行統一定價，將常見的輔助生殖技術項目納入醫保報銷范圍，進一步減輕群眾相應負擔。

今年7月11日，國家衛健委網站發布的《對十三屆全國人大五次會議第4504號建議的答復》，公布了國家衛健委答復全國人大代表提出的《關于提高健康教育、將輔助生殖技術納入醫保報銷范圍的建議》的具體內容。國家衛健委表示，下一步將積極會同有關部門研究調整完善醫療服務項目相關政策，進一步加強人類輔助生殖技術管理，滿足群眾生殖健康需求。

丁長發說，未來我國鼓勵生育的力度要加大。對于降低此類群體的經濟負擔方面，一方面是要看能否將輔助生殖的成本和費用降低，另一方面確實也可以通過擴大醫保覆蓋面，不一定全部納入醫保，但可以部分納入，以此來降低負擔。