輸卵管堵塞致受孕困難很苦惱，試管嬰兒助孕當(dāng)真有效？

張女士近日甚是苦惱，結(jié)婚一年多了，肚子一點(diǎn)動靜都沒有，婆婆又催得緊，趕緊跑到醫(yī)院找醫(yī)生看看，做了一堆檢查，最后發(fā)現(xiàn)是雙側(cè)輸卵管堵塞，這報(bào)告都沒給醫(yī)生看就跑回家哭了一場，心想：“這別的我不知道，但輸卵管都堵塞了，那不就要做試管了嗎?”

經(jīng)過一周的掙扎后，張小姐來到我們醫(yī)院，見到醫(yī)生的第一句話便是：“醫(yī)生，我的輸卵管堵了，但我才24歲，我不想做試管，有沒有其他辦法讓我自然懷孕呢?”

回答這個(gè)問題前，我們先來看看輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能。

如圖所示，一個(gè)正常的女性擁有兩條輸卵管，卵子與精子在輸卵管里結(jié)合，形成受精卵后又經(jīng)輸卵管運(yùn)送至子宮腔，所以，要想自然懷孕，輸卵管的作用不可或缺，至少得有一側(cè)輸卵管是通暢的。

提問：那么張小姐的雙側(cè)輸卵管都堵塞了，是不是必須要做試管嬰兒才能懷孕了呢？

回答：答案是否定的，現(xiàn)在有很多方法可以疏通堵塞的輸卵管，傳統(tǒng)的方法有子宮輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡輸卵管插管注藥術(shù)、腹腔鏡下輸卵管染色通液術(shù)和子宮輸卵管造影導(dǎo)絲介入術(shù)。近年來，新型的手術(shù)方式，如COOK導(dǎo)絲治療輸卵管阻塞的發(fā)展也很成熟。

提問：你說那么多種方法，其他我不懂，但我查百度，那個(gè)通液術(shù)好像不太行哦，這四種方法各有啥優(yōu)缺點(diǎn)呢？

回答：傳統(tǒng)的四種方法確實(shí)均有一定的局限性, 輸卵管通液術(shù)盲目性大, 無法確定輸卵管是否通暢。宮腔鏡輸卵管插管注藥術(shù)無法及早發(fā)現(xiàn)及解決合并有遠(yuǎn)端粘連積水的情況。腹腔鏡下子宮輸卵管通液術(shù)對輸卵管近端梗阻或管腔阻塞者效果不佳。子宮輸卵管造影導(dǎo)絲介入術(shù)會有放射線影響, 對備孕的不孕癥女性有不良影響。

提問：你就跟我講，有沒有一種安全、成功率高的方法嘛？

回答：目前宮腹腔鏡聯(lián)合COOK導(dǎo)絲治療輸卵管阻塞是成功率最高的方式了, 根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，該手術(shù)的有效率為63.55%-89.58%，術(shù)后隨訪3-24個(gè)月，妊娠率為56.06%- 67.82%，這種手術(shù)方式結(jié)合了婦科微創(chuàng)手術(shù)和介入治療, 宮腔鏡操作可視, 能清楚顯露輸卵管開口, 避免盲目插管。腹腔鏡的監(jiān)視和輔助能對合并的病因，如盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等做出及時(shí)、適當(dāng)?shù)闹委? 觀察疏通效果, 并有效避免術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。這種手術(shù)方式具有較高的有效性、安全性、微創(chuàng)性、可視性。