試管嬰兒輔助技術(shù)怎么根據(jù)適應(yīng)癥來選擇

近年來，由于不育癥患者的增長趨勢和二胎政策的發(fā)布，輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，并為大多數(shù)人所接受。自1978年世界上第一個(gè)“試管嬰兒”誕生以來，輔助生殖技術(shù)已被用于治療不育癥，并已成為無法自然受孕的夫婦的重要治療方法。

一、什么是輔助生殖技術(shù)?

輔助生殖技術(shù)是指通過對卵細(xì)胞，精子，受精卵和胚胎使不孕夫婦懷孕的技術(shù)。包括人工授精，體外受精-胚胎移植和體外受精-胚胎移植衍生技術(shù)(即單精子胞漿內(nèi)注射，植入前遺傳學(xué)診斷/篩選)。

二、什么是輔助生殖技術(shù)?

1.人工授精：是指在女性排卵過程中通過人工方法(非性交)將精液置于女性生殖道中以達(dá)到受孕目的的技術(shù)，包括人工授精和人工授精。

2.體外受精-胚胎移植：俗稱“第一代體外受精”，是指將卵和精子從人體中取出并發(fā)育為胚胎，然后再傳回母體子宮內(nèi)，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)。

3.胚胎移植衍生的體外受精輔助生殖技術(shù)

(1)單精子和卵細(xì)胞質(zhì)的微量注射：即“第二代試管嬰兒”是指利用顯微操作技術(shù)將精子注入卵細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中使卵子受精，培養(yǎng)將其植入體外的早期胚胎中，然后再放回母親子宮中植入。

(2)胚胎前遺傳學(xué)診斷/篩查：即“第三代IVF”是指在體外受精-胚胎移植之前，對胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，異常診斷，篩查健康胚胎移植，一種防止遺傳疾病傳播的方法。

三、如何選擇輔助生殖技術(shù)?

1.如何選擇人工授精?

(1)丈夫選擇人工授精的適應(yīng)癥：①男性性功能障礙(陽痿，早泄，不射精等); ②中度少精子癥; ③精液液化異常; ④輸精管重開失敗; ⑤男性生殖器畸形等; ⑥女性宮頸不孕癥; ⑦輕度至中度子宮內(nèi)膜異位; ⑧女性性交困難(例如女性生殖道畸形，骨盆疾病，心理因素等); ⑨免疫性不孕; ⑩無法解釋的性不孕育等。

(2)選擇人工授精的精子適應(yīng)癥：①睪丸或阻塞性無精子癥; ②嚴(yán)重少精癥和畸形精子癥; ③射精障礙; ④該男子有嚴(yán)重的遺傳病，不適合生育。 ⑤母兒血型不合不能得到存活的新生兒等。

2.如何選擇試管嬰兒?

(1)選擇第一代試管嬰兒的適應(yīng)癥：

①女性的產(chǎn)卵能力下降(例如雙側(cè)輸卵管阻塞，輸卵管缺失，骨盆粘連嚴(yán)重等導(dǎo)致輸卵管功能喪失);

②排卵障礙和反復(fù)人工授精后未懷孕者;

③嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥;

④經(jīng)過多次人工授精(如輕度不育癥，男性不育等復(fù)雜因素)未懷孕的男性精液;

⑤免疫性不育或無法解釋的不育。

(2)選擇第二代試管嬰兒的適應(yīng)癥：

①在第一代試管嬰兒治療后反復(fù)失敗的夫婦;

②嚴(yán)重少精癥;

③不可逆性阻塞性無精子癥;

④生精功能障礙(不包括遺傳缺陷);

⑤免疫性不孕;

⑥精子頂體異常等

(3)選擇第三代試管嬰兒的適應(yīng)癥：

①夫妻雙方的染色體異常都可以傳給下一代(例如羅氏易位，性染色體結(jié)構(gòu)異常，染色體倒置和其他染色體疾病);

②可能有一個(gè)遺傳病的家族史傳給兒童(例如，α/β地中海貧血，苯丙酮尿癥，軟骨發(fā)育不良，多囊腎，囊性纖維化，脊髓性肌萎縮，血友病，進(jìn)行性肌肉營養(yǎng)不良等基因遺傳疾病)。

當(dāng)保守治療和其他治療方法無效時(shí)，應(yīng)選擇輔助生殖技術(shù)。 如何選擇正確的輔助生殖方法應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。 除了考慮條件外，還必須結(jié)合個(gè)人的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和生育條件。 可以選擇簡單的輔助生殖技術(shù)盡可能簡單，不能則選擇復(fù)雜的輔助生殖技術(shù)，擁有一個(gè)屬于自己的健康寶寶。