試管的“龍鳳胎”真有那么美好嗎？
許許多多的人夢(mèng)想：“要是能一次性懷個(gè)龍鳳胎就好啦！”，有的準(zhǔn)備做試管嬰兒的不孕夫婦更是直言不諱地向醫(yī)生提出這個(gè)要求。龍鳳胎真有那么美好嗎？
“龍鳳胎”真有那么美好嗎？
大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，隨著試管嬰兒等助孕技術(shù)的發(fā)展，許多國(guó)家的多胎率顯著增加，試管嬰兒常常移植2枚胚胎，雙胎率占30-50%，“龍鳳胎”的概率也明顯升高，子宮里同時(shí)懷有一個(gè)男孩和一個(gè)女孩，這是多少人的夢(mèng)想啊。
龍鳳胎寶寶的情況調(diào)查報(bào)道
近期一篇發(fā)表在國(guó)際著名的學(xué)術(shù)期刊PNAS的文章報(bào)道，對(duì)挪威一萬(wàn)多對(duì)雙胞胎進(jìn)行長(zhǎng)期調(diào)查，發(fā)現(xiàn)龍鳳胎中的女性接受高等教育程度、結(jié)婚率、生育率以及經(jīng)濟(jì)條件都明顯降低；龍鳳胎中男寶寶胎死宮內(nèi)或在出生后一月內(nèi)夭折的發(fā)生率明顯升高，則存活的女寶寶的這個(gè)數(shù)據(jù)也是受到“連累”的。研究者猜想，可能是因?yàn)辇堷P胎的女胎在子宮內(nèi)，暴露于來(lái)源于男性胎兒的雄激素環(huán)境，造成了上述改變。
子宮內(nèi)環(huán)境對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響
為什么子宮內(nèi)環(huán)境就會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響？早在上世紀(jì)90年代，就有學(xué)者提出不良的子宮內(nèi)環(huán)境可導(dǎo)致胎兒的物質(zhì)代謝、免疫應(yīng)激、內(nèi)分泌激素水平，以及一些表觀遺傳學(xué)的改變。近十余年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者展開(kāi)了大量有關(guān)孕期不良環(huán)境的研究，并基于循證數(shù)據(jù)，提出人類疾病起源的新概念—“健康與疾病的發(fā)育起源”（ DOHaD學(xué)說(shuō)）。該觀點(diǎn)認(rèn)為，孕期的不良宮內(nèi)環(huán)境不僅可引起多種不良妊娠結(jié)局，還會(huì)對(duì)胎兒出生后的遠(yuǎn)期健康及多種疾病的發(fā)生造成影響。
龍鳳胎寶寶的長(zhǎng)期調(diào)查結(jié)果
在上面提到的文章中，研究者給出了具體的數(shù)據(jù)：龍鳳胎中的女性寶寶長(zhǎng)大后接受高等教育程度、結(jié)婚率、生育率以及經(jīng)濟(jì)條件都明顯降低，雖然沒(méi)有直接的證據(jù)證實(shí)這些情況的發(fā)生與龍鳳胎有關(guān)，但研究者們從臨床數(shù)據(jù)的角度給出了一些解釋：
（1）雙胎寶寶的營(yíng)養(yǎng)供給常常不足，可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)或出生后的生長(zhǎng)發(fā)育受限，引起早產(chǎn)和低體重兒，本身各系統(tǒng)發(fā)育均有先天不足。
（2）女性和男性胎兒在宮內(nèi)暴露的激素環(huán)境是完全不一樣的。有些媽媽的高雄激素血癥，使女性胎兒在的高雄激素環(huán)境中生長(zhǎng)，許多研究證明，未來(lái)女孩青春期后的生育能力受到影響。宮內(nèi)和性別不一致的性激素水平，可能影響女寶寶的性分化及生殖器的發(fā)育。
（3）人們過(guò)去在動(dòng)物身上早就觀察到這種現(xiàn)象，羊的龍鳳胎中的雌性小羊，未來(lái)100%發(fā)生不孕。雖然人沒(méi)有這種結(jié)局，但是在平均水平上，差別可能還是存在的。
迄今為止，對(duì)“龍鳳胎”盡管在臨床數(shù)據(jù)的調(diào)查中取得了一些結(jié)果，但因?yàn)閷?duì)人的研究在倫理、法律、模型、材料上的限制，基礎(chǔ)研究非常困難，難以實(shí)施，研究者們很難深入探究其機(jī)制。這個(gè)調(diào)查的結(jié)果雖然發(fā)表，但數(shù)據(jù)可能還存在一定的偏倚，尚需要高質(zhì)量的、大樣本的、機(jī)制性的研究，提供充足的證據(jù)，才能最終得出結(jié)論。
國(guó)家“三孩政策”放開(kāi)以后，不孕夫婦為了“龍鳳胎”要求做試管嬰兒的仍然不在少數(shù)，我們的平臺(tái)也反復(fù)推送了介紹多胎妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的文章。在此，我們呼吁醫(yī)生和助孕的夫婦，關(guān)注雙胎/龍鳳胎妊娠的潛在風(fēng)險(xiǎn)，不要將“龍鳳胎”作為生育的訴求。
