維生素D竟然對(duì)成功懷孕影響這么大，你知道嗎？
近年來(lái)，維生素D和生殖健康的關(guān)系逐漸被重視，維生素D與生殖健康也息息相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)維生素D和試管嬰兒結(jié)局可能也存在潛在的關(guān)聯(lián)。
最近閱讀維生素D缺乏對(duì)女性影響的文章，讓我異常驚訝的居然是維生素D缺乏出現(xiàn)在大多數(shù)不孕和反復(fù)流產(chǎn)的女性中，國(guó)外更多的研究關(guān)注和跟蹤了不孕女性體內(nèi)維生素D水平，并與正常受孕女性做了比較，發(fā)現(xiàn)不孕女性維生素D水平明顯偏低。因此建議不孕癥和試管嬰兒治療的女性，提前補(bǔ)充維生素D。
一、維生素D缺乏在不孕中的作用已經(jīng)得到證實(shí)
多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，維生素D缺乏可以導(dǎo)致卵子質(zhì)量下降、子宮內(nèi)膜容受性下降，由此導(dǎo)致IVF過(guò)程中反復(fù)種植失敗或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。另外，維生素D缺乏還會(huì)引起子宮內(nèi)膜異位癥和多囊卵巢綜合征。
多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性不育癥的主要原因，9-18％女性會(huì)有這種最常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。絕大多少多囊卵巢綜合征患者都缺乏維生素D，約67-85% 的PCOS婦女的血清25（OH）D3＜20 ng/ml，維生素Ｄ的缺乏會(huì)加重PCOS代謝異常。與沒(méi)有代謝綜合征的PCOS患者相比，同時(shí)患有代謝綜合征和PCOS的婦女具有更低的維生素D水平。也有數(shù)據(jù)表明，補(bǔ)充維生素D可以增加子宮內(nèi)膜厚度、增加月經(jīng)量和促進(jìn)卵泡成熟。
維生素D是一個(gè)多功能信號(hào)分子，作用的靶器官很多，其中就包括：睪丸、精子、男性生殖系統(tǒng)，與男性不育有密切關(guān)系。在男性生殖系統(tǒng)中廣泛存在維生素D受體和維生素D相關(guān)代謝酶，缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致精子活力下降，這個(gè)結(jié)論也已經(jīng)被很多研究證實(shí)。
二、充足的維生素D水平與正常妊娠至關(guān)重要
充足的維生素D水平與妊娠的關(guān)系，近些年來(lái)成為國(guó)外研究熱點(diǎn)，相關(guān)文獻(xiàn)很多，93%的不孕婦女維生素D低，如果進(jìn)行體外受精，低維生素D水平容易導(dǎo)致體外受精失敗，足夠的維生素D水平使體外受精的成功率提高4倍以上；
孕期維生素D缺乏，增加先兆子癇、妊娠期糖尿病發(fā)生危險(xiǎn)；對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療，維生素D作為免疫療法可能是有利；
維生素D可減少與流產(chǎn)相關(guān)的炎癥，可降低感染率和早產(chǎn)。
此外，作為成功受孕的另一面，男性也需要有充足的維生素D，維生素D缺乏者精子計(jì)數(shù)低，精子運(yùn)動(dòng)和形態(tài)質(zhì)量下降，提高維生素D水平可改善精子活力和改善質(zhì)量。
據(jù)觀察，盡管補(bǔ)充多種維生素，幾乎所有孕婦的維生素D水平都屬于不足或缺乏范圍。有研究發(fā)現(xiàn)很多孕婦25（OH）D3水平低于40ng/ml，距離理想水平還有很大距離。
三、維生素D與胎兒發(fā)育
懷孕期和哺乳期的維生素D不足可能引起新生兒和嬰兒的低鈣血癥，孕婦維生素D缺乏會(huì)影響到胎兒骨骼發(fā)育、牙釉質(zhì)的形成，和胎兒的一般生長(zhǎng)發(fā)育。維生素D缺乏還具有更深遠(yuǎn)影響，包括免疫功能紊亂。
四、為什么要使用補(bǔ)充劑補(bǔ)充維生素D？
維生素D有兩個(gè)來(lái)源：
● 曬太陽(yáng)：通過(guò)陽(yáng)光中的UVB射線的光化作用轉(zhuǎn)換成維生素D。
● 天然食物：如蘑菇、鱈魚(yú)、比目魚(yú)等。
一些人傾向于用更天然方法補(bǔ)充維D：比如多吃含維D的食物或者多曬太陽(yáng)，但是這兩種方式也有他們的局限性。
曬太陽(yáng)，需要將皮膚完全暴露于陽(yáng)光之下，直接接受紫外線照射，才可以轉(zhuǎn)化形成維生素D。但現(xiàn)代人使用的防曬霜，隔離了皮膚和紫外線的接觸，無(wú)法完成皮膚對(duì)維生素D的轉(zhuǎn)化。再加上擔(dān)心霧霾、皮膚癌等風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)代人在外界接受紫外線照射的時(shí)間越來(lái)越短了。
天然食物中好友維生素D的食物非常少，人體很難單靠食物就攝取足夠的維生素D
● 維生素D補(bǔ)充劑。
所以，如果你是一個(gè)維生素D缺乏者，直接吃維生素D補(bǔ)充劑是最有效的。
五、維生素D補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)
普通補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)
● 備孕人群首選需要考慮是否存在缺乏，如果不能明確，可以按照維持劑量使用：每天補(bǔ)充2000-4000IU。
● 絕經(jīng)后女性建議每天補(bǔ)充2000-4000IU，還需要同時(shí)補(bǔ)充維生素k2和雌激素，才能共同提升骨組織中鈣的累積。
● 其它年齡需要考慮自我身體狀況，以及每天接受日照的時(shí)間，如果補(bǔ)充可以按照最低劑量每天補(bǔ)充1000IU
高劑量補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)（需要在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下）
● 如果存在反復(fù)IVF失敗、反復(fù)流產(chǎn)等，建議每天補(bǔ)充4000-5000IU。
● 如果存在子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能異常（特別是甲狀腺抗體升高）等情況，建議每天補(bǔ)充2000-4000IU
