試管過程中影響成功率的關(guān)鍵是什么,鮮胚、凍胚
影響試管嬰兒成功率的因素非常多，包括胚胎質(zhì)量的優(yōu)劣，精子和卵子的質(zhì)量一定要有保證，年齡也是試管嬰兒成功率關(guān)鍵因素，如果女性年紀太大會有影響，子宮內(nèi)膜過薄、情緒不佳也會影響成功率。那么，試管過程中影響成功率的關(guān)鍵是什么？試管嬰兒中的鮮胚、凍胚、囊胚是指什么？
鮮 胚
卵子體外受精后形成的受精卵經(jīng)過培育，一般會在第三天分裂成一個8細胞胚胎，如果此時進行移植，那么這個胚胎被稱為鮮胚，對應(yīng)的移植過程稱為鮮胚移植。
需要注意的是，受精卵分裂速度會有差異，廣義上受精卵培育到第三天進行移植都稱為鮮胚移植，依據(jù)于不同情形胚胎內(nèi)部細胞數(shù)從5至16不等，8細胞胚胎較為多見，此階段的胚胎也被稱為分裂胚;
一、試管助孕交流群(120人正在討論中)0-1-byte.com/5S
凍 胚
由于各種原因，通過冷凍技術(shù)存放于零下196℃的液氮中胚胎被稱為凍胚，需要移植時進行解凍和子宮植入的過程被稱為凍胚移植。
一般大家常說的凍胚指的是冷凍的鮮胚，而將囊胚冷凍一般被稱為凍囊，但是患者有時會混淆二者，說的凍胚其實是囊胚。
囊 胚
第3天的早期胚胎在繼續(xù)培養(yǎng)，一般在第5天時會轉(zhuǎn)化為囊胚。囊胚如果培育成功后直接移植一般被稱為鮮囊移植，冷凍后再解凍復(fù)蘇的移植被稱為凍囊移植。
簡單來說受精卵培育到第三天進行移植是鮮胚移植，受精卵培育到第五天是囊胚移植，胚胎冷凍后復(fù)蘇再移植被稱為凍胚移植。
二、第3天胚胎和第5天胚胎移植哪個更好?
第3天胚胎移植
優(yōu)點：是有更多的胚胎可以轉(zhuǎn)移。雖然胚胎在培養(yǎng)基中發(fā)育，但有些可能會在早期停止發(fā)育并變得無法生存。這就是為什么一些胚胎學(xué)家更喜歡第3天的轉(zhuǎn)移，當胚胎有6到8個細胞時。總而言之，我們可以說第3天取消的風(fēng)險低于培養(yǎng)延長至第5-6天的風(fēng)險。
缺點：用于植入前胚胎的形態(tài)學(xué)評分的不同方法，不足以選擇具有最大植入潛力的胚胎。
即使選擇了具有最佳表觀質(zhì)量的胚胎，也沒有明確的證據(jù)表明胚胎移植后無論如何都不會發(fā)生胚胎停滯。換句話說，在第3天的移植中，胚胎成為不可行的胚胎的風(fēng)險仍然存在。
能夠從卵裂胚階段(第3天)到胚泡階段(第5天)生長的胚胎經(jīng)歷可能危及其生存能力的關(guān)鍵階段。鑒于用第3天胚胎停滯的可能性很高，在第3天轉(zhuǎn)移兩個甚至三個胚胎是常見的做法。同時，這增加了懷有雙胞胎的機會，但同時多胎妊娠的風(fēng)險也較高。
第5天胚胎移植
優(yōu)點：在卵子受精后，培育了多個胚胎的情況下，延長胚胎培養(yǎng)至第5天是一個不錯的選擇。主要優(yōu)點是具有染色體異常的大多數(shù)胚胎不能進入第5天，能夠發(fā)育到第5天的胚胎在形態(tài)學(xué)評分要比第3天更準確。當經(jīng)過胚胎質(zhì)量的評估基于其形態(tài)動力學(xué)和形態(tài)學(xué)時，可以更精確地選擇具有最佳植入潛力的胚胎。
胚泡胚胎移植可以與子宮內(nèi)膜厚度同步，這也是一個主要優(yōu)點。此外，第5天胚胎移植時可選擇最有可能植入子宮的胚胎可以提高單胚胎移植的成功率，從而防止多胎妊娠。
缺點：胚胎移植取消率在第5-6天顯著更高，特別是如果是卵子數(shù)量較少，胚胎數(shù)量較少的情況下，有可能無胚胎可用，但這是由客觀因素造成的，并非技術(shù)層面。
當需要胚胎植入前遺傳學(xué)篩查、診斷(PGS/PGD)時，胚胎在第5天進行胚胎活檢，遺傳學(xué)篩查診斷的結(jié)果通常在25-48小時內(nèi)可用。
相比在卵裂期于胚胎中取出1-2個細胞，胚泡期從滋養(yǎng)外胚層取出3-5個細胞，可分析的細胞數(shù)越多，PGS或PGD的診斷結(jié)果就越可靠。根據(jù)擴展定理，使用達到囊胚期的勝任胚胎進行活檢，胚胎移植后成功率會更高。
三、試管嬰兒胚胎反復(fù)移植失敗怎么辦？
網(wǎng)上對試管嬰兒的宣傳中，其實有很多過度美化的地方，這給不少人造成一個錯覺，以為試管嬰兒無所不能，可事實并不是這樣。
做試管嬰兒必須具備兩個前提，一個是男女雙方的精子和卵子合格，另一個是女方的身體條件允許懷孕。若有一方無法滿足要求，試管嬰兒也愛莫能助，想要懷孕的唯一辦法就是。
目前國內(nèi)規(guī)模最大的機構(gòu)AA69，從2004年到2019年的16年時間里，累計幫助數(shù)以萬計的不孕不育家庭孕育了10000多名嬰兒。
根據(jù)AA69網(wǎng)的最新統(tǒng)計報告顯示，前來尋求的不孕不育夫妻中，超過九成的人都有過試管嬰兒失敗多次的經(jīng)歷，其中由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性，以及生育對年齡的敏感性，因女性原因?qū)е聼o法懷孕的比例占據(jù)了大多數(shù)。
AA69在報告中還詳細列舉到，阻礙這些女性懷孕的不孕癥有：子宮肌瘤，卵巢囊腫，宮腔粘連，單角子宮，封閉抗體，心臟病，癲癇，石女，羊癲瘋，染色體異常......等幾十種疾病。
如果這類女性想要擁有屬于自己的孩子，必須借助AA69機構(gòu)提供的第三方借卵和，否則這輩子都沒有當上母親的機會。
由此可見，并不是做了試管嬰兒，就一定會成功懷孕。不孕不育夫妻在做試管嬰兒之前，必須要做好這個心理準備。
四、鮮胚、凍胚、囊胚的試管嬰兒成功率有什么區(qū)別？
成功率一般而言：囊胚>凍胚>鮮胚
A、囊胚成功率高有以下兩個原因：
1，一般只有質(zhì)量最好的胚胎才能發(fā)育成囊胚，而質(zhì)量最好的胚胎本身就擁有較高的生命力，比較起鮮胚，囊胚屬于篩選過一輪后存活下來的胚胎，自然成功率高;
2，本身囊胚的發(fā)育環(huán)境就是子宮，更易在子宮成功著床，可以理解為囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然環(huán)境,具有較高的種植能力，
B、凍胚成功率略高的原因
與囊胚略有接近，鮮胚移植有時因為激素水平導(dǎo)致子宮內(nèi)膜和胚胎發(fā)育不同步，影響胚胎的著床率，凍胚可以有效的規(guī)避此情況。
另外胚胎冷凍復(fù)蘇成功本身，也是對胚胎的一個篩選，加上凍胚移植時，除了患者體力條件外，經(jīng)歷過鮮胚移植和促排卵周期的緊張之后，心理比較穩(wěn)健，客觀上也增加了成功率。
五、調(diào)整好身體和心態(tài)最重要
優(yōu)質(zhì)的胚胎還需要良好的子宮環(huán)境、好的內(nèi)分泌條件和醫(yī)生嫻熟的胚胎移植技術(shù)。
在正常生育年齡的夫婦1個月按排卵時間同房，懷孕的機會只有20%左右。所以在治療期間要有一個好的心態(tài)，這也是成功的重要因素。
許多資料表明，患者的心理和精神狀態(tài)是影響試管嬰兒治療后成敗的一個重要的因素。國外有許多專家，用心理測試量表對接受IVF治療的夫婦做心理評估，并把評估后的情況分組進行對照。
試管助孕交流群(120人正在討論中)0-1-byte.com/5S
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受過心理治療，解除壓力的一組比沒有經(jīng)過心理治療的一組在年齡、文化程度、不孕原因、治療計劃、用藥量、胚胎質(zhì)量都基本相同的情況下，受孕率幾乎差1倍。
專家認為心理壓力較重的婦女，她們的內(nèi)分泌會受到影響，血管長期處在收縮狀態(tài)，影響了子宮、卵巢局部的血流，而且神經(jīng)系統(tǒng)的緊張會使一些神經(jīng)介質(zhì)釋放出現(xiàn)異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能著床而導(dǎo)致治療失敗。
所以解除心理壓力，醫(yī)患之間進行交流，夫婦雙方互相體諒和鼓勵是非常重要的。
