多囊卵巢綜合征是怎樣的一種疾病？

多囊卵巢綜合征是一種以雄傲素增高為主要特征的神經-內分泌一代謝紊亂性疾病．臨床發病率5%-10%，占閉經患者的25%，占不排卵性不孕的50%-70%，占輔助生殖技術治療息若的25％一30％。

多囊卵巢綜合征臨床特征

臨床以雄激素增高，排卵功能降礙·卵巢多囊變為主要特征，由于其病機的復雜性，臨床表現也呈現出多態性和異質性，主要有無排卵月經（如功能性子宮出血、月經稀少）、閉經（包括原發性閉經和繼發性閉經）、肥胖、高胰島素血癥/胰島素抵抗、多毛、座瘡、脫發等。

它不僅導致生育期婦女的不孕，還可影響圍青春期，甚至是胎兒的健康，導致更年期婦女高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病的高發，是影響婦女一生健康的疾病。

多囊卵巢綜合征病理變化

多囊卵巢綜合征主要的病理變化是雄激紊增高和持續性無排卵，雄激素的增高可能與形成雄激素的酶（P450c17酶）的功能失調有關。這種酶同時存在于卵巢和腎上腺，所以多囊綜合征患者增高的雄橄素可來源于卵巢和腎上腺，但主要是卵巢，有50%的患者腎上腺來源的雄激素也同時增高。

高雄激素可導致卵泡發有異常，不能形成優勢卵泡，多個小卵飽分泌雌二醉，但其水平處于早中卵泡期水平而缺乏周期性的變化。

另一方面，增高的雄烯二酮在外周脂肪組織中轉化為雌酮，導致雌酮水平明顯增高．雌酮/雌二酮比例增高，雌酮的生物作用比雌二醇低，增高的雌酮可引起下丘腦反饋失調，促性腺素釋放素分泌幅度增加，導致血促黃體素（LH)）增高，而促卵泡素（FSH）并不增高，形成LH/FSH增高的內分泌特點，但由于血皮質醉增高（常由精神緊張導致〕和胰島素抵坑的病例增多，此種典型的多囊卵巢綜合征患者有下降趨勢，這種雌激素反饋失調還可導致25％患者血催乳素增高。

肥胖、高胰島素血癥/胰島素抵抗對多囊卵巢綜合征的發病也有影響，高胰島素可通過存在于卵巢內的胰島素受體和胰島素樣生長因子Ⅰ受體，刺激卵巢間質分泌更多的雄激素而阻礙卵泡發育。

持續的無排卵狀態，導致不同發育階段的多個卵泡不斷積累而形成臨床上特有的征象——卵巢多囊變，B超下可見卵巢增大，表明光滑，包膜下可見多個直徑小于1cm的小卵泡呈項鏈樣排列，隨著病程的延長，卵泡不斷閉鎖，被新的卵泡代替，閉鎖的卵泡形成卵巢間質的一部分，而使卵巢皮質增厚甚至呈纖維化。