子宮內膜形態對試管嬰兒成功率有影響嗎

 　　試管嬰兒的成功率受諸多因素的影響，目前的研究普遍認為試管嬰兒的成功與子宮內膜的容受性及胚胎質量密切相關，而子宮內膜的容受性在臨床上較難判斷。對于子宮內膜形態與胚胎著床的關系，還存在許多爭論，國內一些學者認為內膜厚度明顯高于非妊娠組，也有一部分學者認為子宮內膜厚度與妊娠結果無關。陰道B超作為一種無創性監測手段，在試管嬰兒周期中，用于監測子宮內膜的形態變化與胚胎著床的關系具有重要的意義。

　　國外生殖醫療中心的專家通過監測試管嬰兒周期中卵泡期及黃體早期的子宮內膜厚度、寬度、長度、生長以及分型，發現子宮內膜的特征與試管嬰兒的成功率無關，宮內膜的特征并不能預測試管嬰兒的成功與否。研究的目的在于探討HCG注射日及取卵日在陰道B超下子宮內膜形態與試管嬰兒臨床妊娠的關系，評價陰道B超下子宮內膜形態是否能用于預測試管嬰兒的成功與否。

　　本次研究是采集自2001年12月至2003年8月的l24例患者.年齡在22到43歲，平均31.3歲，原因為輸卵管原因、男方原因、子宮內膜異位癥和不明原因不孕四種。國外生殖醫療中心于HCG注射日及取卵日采用經陰道B超監測，取子宮長軸切面，測量子宮內膜厚度及根據內膜回聲對內膜類型進行分類。子宮內膜厚度是指測量內膜基底層與肌層交界處前壁到后壁之問的最大距離。內膜類型分為3型，即A、B、C型。A 型為典型的三線征，即子宮肌層與內膜基底層交界處形成一強回聲線狀回聲，中央宮腔線為強回聲線，這二者之間為相對較低回聲區。B型內膜為A型至C型之間的過渡類型，即仍可見三線征，但子宮肌層與內膜基底層交界處強回聲增厚，變模糊，而中央宮腔線回聲變低，稍模糊，此二者之間的回聲仍為相對較低回聲區。C型內膜為整個子宮內膜表現為均一的強回聲，三線不清晰。有明顯子宮內膜病變(如子宮內膜息肉)的患者不被統計其中。

　　最終結果為，妊娠組與非妊娠組患者的臨床特點本研究中共包括124例行試管嬰兒治療的患者，其中妊娠組與非妊娠組均為62例，對于患者的年齡、不孕的類型(原發不孕或繼發不孕)、不孕的原因、使用FSH支數、獲卵數、胚胎移植數及胚胎評分相比較，妊娠組與非妊娠組差異均無顯著性意義。

　　妊娠組與非妊娠組HCG注射日及取卵日內膜厚度的比較妊娠組在HCG注射日及取卵日的內膜厚度分別為(12.03±2.89)mm，(11.84±2.35)mm，與非妊娠組相比較差異無顯著性意義。

　　子宮內膜厚度與試管嬰兒的成功是否密切相關，一直受到眾多的學者關注，也存在著廣泛的爭論。專家們發現在試管嬰兒周期中，子宮內膜厚度>8 mm比子宮內膜厚度< 8 mm 的妊娠率高。而本研究中，非妊娠患者在HCG注射日及取卵日的子宮內膜厚度與妊娠組差異無顯著性意義。本研究中，子宮內膜厚度<7 mm無臨床妊娠，在HCG注射日，62例妊娠組患者中內膜厚度≥10 mm的有54例(87 )，非妊娠患者內膜厚度≥10 mm的有50例(81 )，二者無明顯區別。

　　而在HCG注射日，妊娠組患者內膜厚度≥12 mm的有40例(64.5 )，非妊娠患者內膜厚度≥12 mm的有26例(41.9 )，二者差異有顯著性意義(P<0.05)。目前普遍認為子宮內膜厚度大于10 mm利于胚胎著床，而本研究結果表明，子宮內膜厚度≥12 mm更利于胚胎著床，子宮內膜厚度≥12 mm其臨床妊娠率明顯高于內膜厚度小于12 mm的患者，因此，內膜厚度≥12 mFI'l對于臨床妊娠有預測意義。