子宮腺肌瘤會影響懷孕不?子宮腺肌病(AM)是指子宮內膜(包括腺體和間質)侵入子宮肌層生長而引起的病變。發病率為育齡婦女，發病率為 5%~70%。它影響女性的生育能力，不僅導致不孕，還與流產和各種產科并發癥有關。

子宮腺肌病的發病機制和女性不孕的機制比較復雜。如果腺肌瘤小，沒有表現，可以正常懷孕，導致不孕的可能原因:

1、 子宮結構和功能異常

子宮腺肌病可使宮腔扭曲，甚至阻塞輸卵管口，影響精子運輸和胚胎植入，可能是導致不孕的重要因素之一。近年來，通過連續的MRI影像分析和子宮輸卵管閃爍成像技術，發現子宮內膜-肌層交界區組織收縮波異常，即卵泡期和排卵期從宮頸到宮底的蠕動波(助孕:19136249486)消失，其收縮方向、節律和強度紊亂導致精子輸送和受精卵種植受阻。它是導致不孕和輔助生殖失敗的重要原因。

2 、子宮內膜代謝異常

研究證實，芳香化酶P450 和 RNA 子宮腺肌瘤組織和在位子宮內膜存在于子宮腺肌病患者中，但在非子宮腺肌病婦女的正常子宮內膜中沒有表達。芳香化酶 P450 過度表達增加了局部雌激素的合成，促進了異位內膜的生長，并擴散到肌層。子宮內膜芳香化酶P450arom mRNA 女性臨床妊娠率較低。子宮腺肌病患者白細胞介素-6過度表達導致雌激素受體表達增加。孕激素可以調節雌激素受體。子宮腺肌病患者子宮各層組織孕激素受體表(助孕:19136249486)達下降，減少孕激素作用的靶點。同時，由于雌激素受體的過度表達，整合素減少 β3 分泌，使子宮內膜容受性下降。

3、局部炎癥反應及子宮內氧自由基異常

研究表明，嚴重子宮腺肌病患者的間質巨噬細胞數量和自然殺傷細胞密度明顯大于非腺肌病對照組。受精卵需要在子宮內維持低氧環境，因為過量的氧自由基環境可能會損害受精卵，干擾胚胎發育。一氧化氮合酶、黃嘌呤氧化酶、超氧化物歧化酶可以產生和消除自由基，使自由基處于適當的動態平衡狀態，即增殖期低，分泌期早中期升高。子宮腺肌病患者酶濃度高，月經周期無波動性變化。子宮腔內自由基異常可能是子宮腺肌病患者不孕的原因。

4 、減少植入相關因素的表達(助孕:19136249486)

①減少粘附分子的表達，②白細胞**因子(LIF)LIF 子宮腺肌病患者分泌期子宮內膜表達減少。③核因子是一種轉錄因子，子宮腺肌病女性晚期內膜結合 NF-κB、磷酸化 NF-κB 所有的表達都減少了。

胚胎發育基因功能的變化，人類子宮內膜上膜的變化 HOXA10 基因表達受雌激素和孕酮的影響，即黃體期表達升高;子宮腺肌病患者分泌期子宮內膜中的子宮內膜 HOXA10 基因表達顯著降低，這可能是子宮腺肌病患者著床率低的一個重要原因。