小珍，29歲，近日，平時規(guī)律的月經(jīng)出現(xiàn)了問題，這個月的月經(jīng)超期了。小珍急忙到藥店買早早孕試紙條檢測，提示陽性，喜出望外的她馬上到醫(yī)院就診。醫(yī)生拿著血絨毛膜促性腺激素（HCG）報告單，笑著對她說“恭喜你，懷孕了”。

為什么一定要檢查HCG和孕酮？

女性朋友在發(fā)現(xiàn)自己有一些懷孕的跡象后，都想著要盡快確定下來，看看自己是否真的懷孕了。血HCG檢查可以準(zhǔn)確判斷是否懷孕，同時也是目前最準(zhǔn)確的檢查方法。

受精的第6天，受精卵的滋養(yǎng)層形成并分泌微量HCG。當(dāng)受精第7～8天，HCG就可以在血中檢測出來了，其濃度隨著孕周的增加而成倍遞增。HCG量與滋養(yǎng)細(xì)胞的數(shù)量成正比，妊娠早期分泌量增加很快(VX:haoivf)，每1.7-2天上升1倍，到孕 8～10 周達(dá)高峰，持續(xù)1～2 周后迅速下降至高峰的10%。同時，需要動態(tài)觀察血HCG變化，判斷有先兆流產(chǎn)或異位妊娠等可能。

懷孕后HCG正常值是多少？正常妊娠期間血清HCG值與妊娠周數(shù)有直接關(guān)系，不同孕周HCG（IU/L）值當(dāng)然有所不同，且呈現(xiàn)正向遞增變化趨勢。

B超是診斷早期妊娠快速且準(zhǔn)確的方法。陰道B超在末次月經(jīng)后5周可見妊娠囊。6周后才能提示原始心管搏動，孕7周時才能根據(jù)有無心管搏動判斷胚胎是否存活。

孕酮在妊娠8～10周前由滋養(yǎng)細(xì)胞及黃體分泌，8～10周后主要來自胎盤。孕酮的量在整個孕期中逐漸升高，孕早期上升速度較慢，中期加快，至足月妊娠時達(dá)到高峰。血清孕酮在孕5～12周內(nèi)相當(dāng)穩(wěn)定，與孕齡關(guān)系不大。

孕酮量的變化情況是衡量黃體功能和胎盤發(fā)育是否正常的一個可靠指標(biāo)。由于孕早期血清水平穩(wěn)定，所以不需要連續(xù)監(jiān)測，給醫(yī)生較早提供診斷依據(jù)。

接下來我們來了解一下，懷孕后孕酮值到底如何變化。例如第1-3周的孕酮參考值(ng/mL)為4.7-50.7；第4-6周的孕酮參考值(ng/mL):19.4-95.3。孕酮水平與早期妊娠的結(jié)局有關(guān)，胚胎停(VX:haoivf)育、異位妊娠的婦女血清孕酮水平明顯低于先兆流產(chǎn)及正常早孕患者。

孕酮在15-25ng/mL，其妊娠結(jié)局基本為宮內(nèi)妊娠，但容易出現(xiàn)早期先兆流產(chǎn)。孕酮小于15ng/mL，其妊娠結(jié)局多為異位妊娠或稽留流產(chǎn)。孕酮大于25ng/mL，其妊娠結(jié)局多為宮內(nèi)正常妊娠，部分有先兆流產(chǎn)，一般在給予補充黃體功能后，多數(shù)都能繼續(xù)妊娠。

因此，我們認(rèn)為孕酮小于15ng/mL時妊娠失敗的可能性就大?？上г型降蜔o法辨認(rèn)為稽留流產(chǎn)或異位妊娠。這需要結(jié)合陰道B超檢查來提高診斷率。

由上文可見，HCG是早孕胚胎分泌的，能促進(jìn)黃體繼續(xù)發(fā)育，分泌足量的黃體酮；黃體酮抑子宮收縮，保證胚胎在宮內(nèi)平穩(wěn)發(fā)育。臨(VX:haoivf)床上異常妊娠者的血清HCG水平低于正常妊娠者，且增長緩慢，甚至不增長或反而下降。

在妊娠早期，孕酮水平隨著HCG水平的升高而升高。在妊娠早期一旦出現(xiàn)HCG分泌不足，則會導(dǎo)致卵巢妊娠黃體功能的降低，孕酮水平不足，難以維持正常妊娠，最終造成自然流產(chǎn)。可見，HCG、孕酮對于維持妊娠來說，缺一不可。

總之，鑒于早孕期血HCG快速增長、孕激素平穩(wěn)的特點，以及超聲形象、直觀的優(yōu)勢，在早孕期聯(lián)合血清HCG、孕酮和超聲可以更早、更準(zhǔn)確地判斷妊娠的預(yù)后。