新生兒顱內(nèi)出血并非疑難雜癥，但由于患兒一般較小，且該病對患兒的影響極大，所以及時(shí)的護(hù)理和治療十分關(guān)鍵，對于比較輕微的顱內(nèi)出血是有可能自愈的，但嚴(yán)重時(shí)，顱內(nèi)出血的并發(fā)癥會直接影響孩子生命。當(dāng)寶寶出現(xiàn)顱內(nèi)出血的癥狀時(shí)，要早發(fā)現(xiàn)早治療。

新生兒顱內(nèi)出血基本都可以治愈

新生兒顱內(nèi)出血聽起來就覺得嚴(yán)重，事實(shí)上確實(shí)比較嚴(yán)重。一般，如果顱內(nèi)出血的程度比較輕，寶寶的精神狀態(tài)以及吃奶情況比較好，沒有其它的并發(fā)癥和原發(fā)疾病，只是暫時(shí)的顱內(nèi)出血，大多能夠慢慢的自我吸收痊愈。如果寶寶有原發(fā)的疾病，比如有維生素K的嚴(yán)重缺乏，血小板嚴(yán)重下降等，這種情況是很難自愈的，需要及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的處理。那么為什么有的(Q:914935817)新生兒會出現(xiàn)顱內(nèi)出血的情況呢？

1、產(chǎn)傷因素

寶寶出生時(shí)頭部受到擠壓，使寶寶頭部受到牽拉，寶寶脆弱的顱內(nèi)血管就容易發(fā)生撕裂出血，出血部位以硬腦膜下多見。但近年來由于產(chǎn)科技術(shù)、孕期檢查、監(jiān)護(hù)設(shè)施的進(jìn)步，加上剖腹產(chǎn)率的大幅提升，由產(chǎn)傷因素導(dǎo)致的新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生率越來越低。

2、缺氧

寶寶在缺氧時(shí)，腦細(xì)胞容易發(fā)生壞死、崩解和出血，當(dāng)淤積量達(dá)到一定程度時(shí)，也可導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。由于缺氧(Q:914935817)導(dǎo)致的新生兒顱內(nèi)出血以早產(chǎn)兒多見，一般胎齡越小，腦部血管發(fā)育的越脆弱，發(fā)生顱內(nèi)出血的幾率就越高。造成胎兒缺氧的疾病有妊娠高血壓綜合征、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后窒息、胎盤早剝等，這些疾病都可以引起新生兒顱內(nèi)出血。

3、酸中毒

酸中毒可以損傷大腦血流的自主調(diào)節(jié)功能，這種功能一旦被損傷，血壓的變化就可以直接作用于大腦末端的毛細(xì)血管，使它破裂，從而導(dǎo)致出血。

4、新生兒疾病

新生兒存在動脈導(dǎo)管未閉、先天性心臟病、高碳酸血癥、氣胸、抽搐、先天性顱內(nèi)血管畸形、全身出血性疾病等。

新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生率約為2.3%

5、藥物影響

孕婦在孕期使用苯妥英鈉、苯巴比妥或利福平等藥物，嬰兒腦血管發(fā)育畸形，以及不適當(dāng)?shù)妮斎?a href="http://m.qq694.com" title="試管嬰兒網(wǎng)" style="color: red;">(Q:914935817)高滲溶液，比如碳酸氫鈉溶液、葡萄糖酸鈣溶液、甘露醇等，也能導(dǎo)致新生兒大腦毛細(xì)血管的破裂出血。

新生兒顱內(nèi)出血的嚴(yán)重程度與出血部位和出血量有關(guān)，出血輕微的患兒可能沒有任何癥狀，但嚴(yán)重者常常有以下表現(xiàn)，大人們一定要注意。

新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)為精神和神經(jīng)的一系列癥狀：

1、出生后興奮或嗜睡甚至昏睡、面色蒼白或青紫、不吃奶、吐奶。

2、煩躁不安、容易發(fā)火、尖聲哭叫。

3、血壓增高、抽搐、角弓反張。

4、凝視、斜視、眼球震顫、瞳孔改變、瞳孔不等大、對光反射消失。

5、膝跳反射、排便反射等原始的反射減弱或消失。

6、嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、脖子硬、呼吸不規(guī)律甚至?xí)和！⑶柏讹枬M或凸起。

7、低體溫，貧血(Q:914935817)，黃疸等癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該考慮顱內(nèi)出血的可能性。

凡是出現(xiàn)顱內(nèi)出血癥狀的新生兒，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查診斷，確診后積極治療。

1、一般治療

應(yīng)多臥床休息，保持安靜，減少搬動，對于昏迷的病兒應(yīng)置于側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)降溫，頭痛、煩躁者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥，注意保持水電解質(zhì)酸堿平衡及足夠的熱量供給，對新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血應(yīng)注意糾正低血壓，將血壓提至適當(dāng)水平。

2、病因治療

針對不同病因給予相應(yīng)處理，如血小板減少可及時(shí)輸注血小板或新鮮血，血友病(Q:914935817)應(yīng)輸注Ⅷ或Ⅸ因子，感染所致的彌漫性血管內(nèi)凝血的低凝時(shí)應(yīng)選用有效抗生素及抗纖溶藥物，維生素K缺乏癥應(yīng)輸注維生素K和凝血因子復(fù)合物或新鮮血等。

出血量影響出血后的吸收時(shí)間（通常2-4周）

3、對癥治療

對于嚴(yán)重癥狀應(yīng)及時(shí)處理，抗驚厥常用氯硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥及苯妥英鈉等。腦水腫的處理常用腎上腺皮質(zhì)激素。顱內(nèi)高壓者可靜脈推注脫水劑或利尿藥。

4、腰椎穿刺

反復(fù)腰穿放腦脊液適用于新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血及小兒蛛網(wǎng)膜下腔出血，可減少腦積水的發(fā)生。如果患兒頭痛劇烈、嘔吐頻繁或極度煩躁甚至已出現(xiàn)腦疝的早期征象，則應(yīng)禁忌腰穿，以免誘發(fā)腦疝。

除了這些治療外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。

1、一般護(hù)理

室內(nèi)溫度保持在24-26℃，濕(Q:914935817)度保持在55%-65%，寶寶體位適宜，抬高肩部，頭偏向一側(cè)，避免分泌物或嘔吐物吸入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎，保持口腔清潔。

2、防止噪音

保持寶寶絕對安靜，換尿布、喂奶等動作要輕且集中，盡量少搬動患兒頭部，防止引起患兒煩躁，加重出血。

3、病情觀察

（1）意識和精神狀態(tài)：有無躁不安、反應(yīng)遲鈍、嗜睡或昏迷現(xiàn)象。

（2）瞳孔和各種反射：瞳孔大小不等、邊緣不規(guī)則表示顱內(nèi)壓增高；雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對光反應(yīng)和各種反射均消失，表示病情危重。

（3）囟門：前囟飽滿緊張?zhí)崾撅B內(nèi)壓增高，顱內(nèi)出血量大。

（4）生命體征：體溫、呼吸等變化，有無皮膚蒼白、青紫、黃染等，體溫不升或高熱，表示病情危重。

（5）喂養(yǎng)中的反應(yīng)：出血早期禁止直(Q:914935817)接哺乳，以防因吸奶用力或嘔吐加重出血，當(dāng)患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐則提示顱內(nèi)壓增高。

請不要抱著寶寶不斷搖晃

4、健康教育

一旦寶寶出現(xiàn)腦損傷，應(yīng)盡早指導(dǎo)家屬早期功能訓(xùn)練和智力開發(fā)。