試管嬰兒 - 對(duì)于飽受不孕不育困擾的夫妻來(lái)說(shuō)，是個(gè)既熟悉又陌生的醫(yī)學(xué)名詞，一方面宣傳普及讓人們都對(duì)此有所耳聞，但另一方面，試管嬰兒對(duì)于受孕夫妻的自身要求有哪些？術(shù)前有哪些準(zhǔn)備事項(xiàng)？

高齡懷孕是幸孕，更是努力

隨著體外受精與胚胎移植技術(shù)的成熟，很多不孕不育的患者都將希望寄托于此。但試管嬰兒同時(shí)也受到一些條件的制約，請(qǐng)問(wèn)制約因素是什么？通過(guò)什么方式可以避免這些因素的阻撓？

不孕癥發(fā)生率隨著女性年齡增加而逐漸升高。首先年齡會(huì)影響到卵子的質(zhì)量。正常情況下，隨著年齡增加，女性卵巢中的卵泡通過(guò)閉鎖過(guò)程自發(fā)性、漸進(jìn)性減少并耗竭，卵巢功能逐漸降低并衰竭，進(jìn)而不孕。

年齡越大，剩余的生育功能正常的卵子數(shù)量就越少。目前眾多研究顯示女性生育力從30～35歲就逐漸降低；40歲以后急劇下降。而且每個(gè)人的生育力存在極大的個(gè)體差異，一部分年輕人卵巢功能已經(jīng)衰竭，無(wú)法懷孕。

輸卵管疾病不影響試管嬰兒

臨床資料表明，隨著年齡增大，試管嬰兒治療周期獲得的卵子數(shù)目和高質(zhì)量卵子減少，胚胎質(zhì)量降低，臨床妊娠率降低，自然流產(chǎn)及胎兒畸形發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。其次，隨年齡增加，子宮內(nèi)膜在形態(tài)和功能上均發(fā)生一系列改變，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性(內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力)明顯降低，進(jìn)而引起試管嬰兒治療周期中胚胎著床失敗及流產(chǎn)。此外，隨著年齡增加，尤其是35歲以后，妊娠及分娩并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，如妊娠高血壓病、妊娠糖尿病、產(chǎn)后失血等也增加。

女性尤其應(yīng)該避免不必要的人工流產(chǎn)，人工流產(chǎn)前最好咨詢醫(yī)生，評(píng)估今后發(fā)生不孕癥的風(fēng)險(xiǎn)，有的女性人工流產(chǎn)后再次妊娠非常困難，甚至失去做母親的機(jī)會(huì)。自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生2次或2次以上稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，以往稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。很多夫婦急于想要孩子不做檢查，這樣很容易再次自然流產(chǎn)，從而延誤了更多的時(shí)間。

在確定可以做試管嬰兒之前，是否男方與女方都要接受檢查？檢查前有什么準(zhǔn)備工作需要做嗎？檢查的主要項(xiàng)目有哪些？這些檢查的主要目的又是什么呢？

試管嬰兒前男女雙方的檢查是必不可少的，其目的是進(jìn)一步確定是否有試管嬰兒的指征，適合做何種試管嬰兒，即常規(guī)試管嬰兒，俗稱第一代試管嬰兒，或單精子顯微注射，俗稱第二代試管嬰兒，排除試管嬰兒的禁忌癥。同時(shí)也是為了解、及早發(fā)現(xiàn)影響妊娠甚至分娩的不利因素，如卵巢的囊腫、子宮內(nèi)膜息肉等，及時(shí)治療，以提高妊娠率，降低妊娠及分娩并發(fā)癥。此外，還要排除部分遺傳因素對(duì)后代的可能影響。

當(dāng)然，很重要的一點(diǎn)是了解卵巢功能，制定恰當(dāng)?shù)?a style="color: red;">促排卵方案。檢查前一般不需特別準(zhǔn)備，但有的項(xiàng)目受時(shí)間限制，如女性的基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查一般需在月經(jīng)第2天進(jìn)行，而且最好在3個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)影響內(nèi)分泌的藥物，子宮輸卵管造影及宮腔鏡檢查一般需要月經(jīng)干凈后3～7天，在月經(jīng)干凈后需禁性生活，男性的精液常規(guī)需在禁性生活3～7天檢查，其他項(xiàng)目對(duì)時(shí)間要求不嚴(yán)格。

在接受試管嬰兒的過(guò)程中，夫妻雙方又應(yīng)該注意些什么呢？

接受試管嬰兒治療期間保持正常的飲食和起居即可，不需大養(yǎng)大補(bǔ)，當(dāng)然，應(yīng)避免過(guò)于勞累及熬夜。在開(kāi)始促排卵一周后至胚胎移植后一周期間避免性生活，其他時(shí)間可以保持正常的性生活，適當(dāng)?shù)男陨羁梢跃徑夥驄D的緊張情緒，有利于妊娠。

中國(guó)居民膳食指南

促排卵治療過(guò)程中及取卵后少數(shù)女性會(huì)感覺(jué)食欲不好，甚至惡心、嘔吐、腹瀉，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，了解是否發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下合理進(jìn)飲食，必要時(shí)補(bǔ)液治療，個(gè)別女性取卵后胃里難受、肚子不舒服、肚子疼或肚子脹等等，可以少食多餐，進(jìn)食容易消化的食物，適當(dāng)增加高蛋白流質(zhì)，如牛奶、豆?jié){、米粥等，也可以喝一些運(yùn)動(dòng)飲料，注意尿量變化，如果癥狀嚴(yán)重或尿量少，應(yīng)及時(shí)就診。再有，取卵后應(yīng)適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)，不過(guò)取卵及胚胎移植后也不要長(zhǎng)時(shí)間臥床或保持一個(gè)體位，這樣不利于血液循環(huán)，妊娠率降低，血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。