有胚停育的患者來咨詢，為什么之前孕囊發(fā)育地好好的，怎么就一下子突然胚停了？胚胎停止發(fā)育的原因有哪些？我究竟是哪一種原因?qū)е碌呐咄Ｓ坑惺裁搭A(yù)防方法防止下一次不發(fā)生胚停育？

人們總是誤認(rèn)為胎停一定跟染色體有關(guān)系

胚停育：就是胚胎停止發(fā)育，是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動(dòng)，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇。

多維度因素影響妊娠結(jié)局

胚停育的原因有：遺傳因素、子宮解剖因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、免疫功能異常、血栓前狀態(tài)、孕婦的全身性疾病、環(huán)境因素及男方因素等。

研究發(fā)現(xiàn)：免疫功能異常是胚胎停止發(fā)育主要的原因。今天我給大家講述一種免疫性疾病導(dǎo)致的胚胎停育——抗磷脂綜合征（APS）。

一、什么是抗磷脂綜合征（APS）

抗磷脂綜合征(APS)：是一種非炎癥性自身免疫性疾病，是與抗磷脂抗體相關(guān)的一組以靜脈、動(dòng)脈血栓和不良妊娠結(jié)局為臨床表現(xiàn)的綜合癥候群。臨床表現(xiàn)主要包括：動(dòng)靜脈血栓形成、反復(fù)流產(chǎn)、血小板減少、胎兒生長(zhǎng)受限、子癇前期或子癇以及胎盤功能障礙和神經(jīng)精神癥狀等，其中流產(chǎn)發(fā)病率高達(dá)50%左右。

科學(xué)認(rèn)識(shí)抗磷脂綜合征

二、抗磷脂綜合征（APS）的分類

1.根據(jù)發(fā)病原因分類：（1）原發(fā)性抗磷脂抗體綜合征：原發(fā)性APS即無病因可查型；（2）繼發(fā)性抗磷脂抗體綜合征：原因包括自身免疫性疾病（如SLE、干燥癥）、血液系統(tǒng)疾病（如ITP、溶血性貧血）、病毒感染（如HIV、腺病毒、水痘病毒）、支原體感染、惡性腫瘤等。

2.根據(jù)抗體分類：（1）狼瘡抗凝因子血栓綜合征：伴L(zhǎng)A持續(xù)陽(yáng)性，往引起靜脈血栓；（2）抗心磷脂抗體綜合征：伴ACA持續(xù)陽(yáng)性，主要引起動(dòng)脈血栓；（3）混合性抗磷脂抗體綜合征：指LA、ACA同時(shí)陽(yáng)性。

3.根據(jù)臨床表現(xiàn)分類：Ⅰ型：以深靜脈血栓為主和肺梗塞。Ⅱ型：以動(dòng)靜脈血栓為主。Ⅲ型：以視網(wǎng)膜動(dòng)脈、靜脈和腦血管血栓。Ⅳ型：較少見，以上3型混合組成。Ⅴ型：為胎兒丟失綜合征，胎盤血管血栓引起流產(chǎn)，又稱胎兒流產(chǎn)綜合征（產(chǎn)科APS）。產(chǎn)科APS導(dǎo)致的不良妊娠：以孕10周內(nèi)復(fù)發(fā)流產(chǎn)最多見。

抗磷脂綜合征對(duì)妊娠結(jié)局的統(tǒng)計(jì)概要

三、什么是抗磷脂抗體（APL）

抗磷脂抗體（APL）是一種自身免疫性抗體，是一組能與多種含有磷脂結(jié)構(gòu)的抗原物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)的抗體。它包括抗心磷脂抗體(ACA)和狼瘡抗凝抗體(LA)。其中抗心磷脂抗體（ACA）最常見。

四、抗磷脂抗體導(dǎo)致胚停育的發(fā)病機(jī)制

APS引起不良妊娠結(jié)局的最明確機(jī)制是母胎界面的血栓形成，其他機(jī)制也可能參與其中。目前可能的機(jī)制為:

1.血栓栓塞形成。

2.抗磷脂抗體對(duì)滋養(yǎng)層細(xì)胞直接損傷，抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖并減弱滋養(yǎng)細(xì)胞侵蝕能力，干擾子宮螺旋動(dòng)脈血管重鑄，嚴(yán)重者導(dǎo)致妊娠丟失、胚胎生長(zhǎng)發(fā)育障礙和子癇前期。

3.激活補(bǔ)體。

4.直接干擾受精卵的發(fā)育、著床和胚胎的生長(zhǎng)。

5.干擾細(xì)胞信息傳導(dǎo)。

五、抗磷脂綜合征（APS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2019年尼德蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了《抗磷脂綜合征診斷和治療共識(shí)》提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

抗磷脂綜合征診斷和治療共識(shí)

六、抗磷脂綜合征（APS）的治療

合并抗磷脂綜合征的孕婦，如果不治療，妊娠的成功率只有 30%；單用小劑量阿司匹林妊娠成功率可提高到 50%；再加用低分子肝素，則妊娠成功率可提高到 70%；再加用羥氯喹，妊娠成功率可以提高至80-90%。

所以，小劑量阿司匹林+低分子肝素+羥氯喹的聯(lián)合用藥方案，可以明顯提高抗磷脂綜合征孕婦的妊娠成功率。