武漢生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按比例,漢陽、洪山區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院都在這
湖南省武漢市生育保險(xiǎn)報(bào)銷待遇包括生育津貼、護(hù)理假津貼、職工生育醫(yī)療費(fèi)及生育手術(shù)費(fèi)這四部分。護(hù)理假津貼,是男職工配偶生育并滿足生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件和標(biāo)準(zhǔn),則可享受護(hù)理假津貼。
護(hù)理假津貼是武漢生育險(xiǎn)待遇之一
繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起,可以享受生育保險(xiǎn)待遇,武漢市生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼、護(hù)理假津貼、職工生育醫(yī)療費(fèi)及生育手術(shù)費(fèi)這四部分。其中護(hù)理假津貼,是男職工配偶生育并滿足武漢市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件,則男職工可享受護(hù)理假津貼。
生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn),生育假期為帶薪假期,單位有兩種方式為你支付生育津貼,一種是產(chǎn)假期間正常支付工資,另一種是產(chǎn)假結(jié)束后報(bào)生育津貼,補(bǔ)足產(chǎn)假期間工資。
武漢市生育津貼按產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算
生育津貼、護(hù)理假津貼用于支付職工在產(chǎn)假和護(hù)理假期間的工資、福利待遇。職工生育、流(引)產(chǎn),男職工配偶生育可按照武漢生育險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定,享受生育津貼和護(hù)理假津貼。生育津貼、護(hù)理假津貼按照職工產(chǎn)假和護(hù)理假天數(shù)乘以日支付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。具體報(bào)銷費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)如下:
武漢生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn),按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)除以30日計(jì)算。男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn),按照其配偶生育的上一個(gè)月用人單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)除以30日計(jì)算。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付給用人單位的職工生育津貼、護(hù)理假津貼,用人單位必須用于職工在生育、產(chǎn)假、護(hù)理假時(shí)間內(nèi)應(yīng)當(dāng)享受的工資福利待遇。撥付的費(fèi)用低于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的,其差額由職工所在單位補(bǔ)足。高于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的,其結(jié)余歸入職工所在單位的職工福利待遇。
武漢市生育醫(yī)療費(fèi)包括職工懷孕、分娩和流(引)產(chǎn)所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi)。醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)如下:
1.門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用
實(shí)行限額結(jié)算,標(biāo)準(zhǔn)為500元,其中,首次產(chǎn)檢費(fèi)用施行定額報(bào)銷185元。
2.分娩和流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用
按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同等級(jí)實(shí)行定額結(jié)算,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:
3.產(chǎn)后訪視費(fèi)用
實(shí)行限額結(jié)算,單次限額標(biāo)準(zhǔn)為15元/人次,累計(jì)限額30元。
武漢市生育醫(yī)療費(fèi)定額結(jié)算
生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定以及有關(guān)增補(bǔ)的規(guī)定,其中,B類診療項(xiàng)目和乙類藥品不再設(shè)個(gè)人支付比例,直接納入生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。
計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括按計(jì)劃生育規(guī)定實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)實(shí)行限額結(jié)算,具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)如下:
武漢市生育保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)結(jié)算方式
1.首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視費(fèi)用的結(jié)算方式
職工首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視的費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)與武漢市婦幼保健院統(tǒng)一結(jié)算。
2.門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用的結(jié)算方式
職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用在限額以內(nèi)(含限額)的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,超過限額的部分由個(gè)人自負(fù),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向個(gè)人收取。
3.分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方式
職工符合規(guī)定的分娩、流(引)產(chǎn)費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90%(含)時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%、低于100%(含)時(shí),按定額進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)療費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)100%至150%(含)的部分,個(gè)人自負(fù)30%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%,生育保險(xiǎn)基金支付40%,醫(yī)療費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分,個(gè)人自負(fù)30%,剩余部分根據(jù)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。
4.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的結(jié)算方式
職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)在限額以內(nèi)(含限額)的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;超過限額的部分由個(gè)人自負(fù),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向個(gè)人收取。
從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往武漢市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用先由個(gè)人墊付,醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi),由用人單位持相關(guān)武漢生育險(xiǎn)報(bào)銷材料到轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用結(jié)算,其中,分娩醫(yī)療費(fèi)用超過本市同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的部分,個(gè)人自付50%,其余部分由生育保險(xiǎn)基金支付。
武漢定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷生育險(xiǎn)待遇好
武漢市生育險(xiǎn)雖然并不是只有在社保定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷,但是如果去到非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),后續(xù)超過定額標(biāo)準(zhǔn),需要個(gè)人自付50%的費(fèi)用,因此,還是建議武漢的朋友盡量選擇定點(diǎn)醫(yī)院生育。
武漢市生育保險(xiǎn)是需要提前到社保備案生產(chǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷。也就是你在備案的醫(yī)院生就能報(bào),不在就不能,產(chǎn)前檢查隨便在哪家醫(yī)院,不影響報(bào)銷。
武漢生育險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院還是挺多的,基本上武漢市每個(gè)區(qū)都有一二十家以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),為了方便武漢市民朋友在備孕或生產(chǎn)以及產(chǎn)后報(bào)銷,在產(chǎn)前檢查和生產(chǎn)時(shí)盡量選擇定點(diǎn)醫(yī)院,因?yàn)閳?bào)銷比例會(huì)大一些。因此,特意整理分享截止2021年3月1日正常運(yùn)行的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù),希望能幫助到大家。
1、武昌區(qū)
2、洪山區(qū)
3、江岸區(qū)
4、江漢區(qū)
注:以上為武漢武昌區(qū)、江漢區(qū)、洪山區(qū)、江岸區(qū)等部分地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),有需要完整的列表可以到“武漢市醫(yī)療保障局1”查看。
引用資料
1武漢市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單·武漢市醫(yī)療保障局[引用日期2021-3-30]從國家實(shí)行生育保險(xiǎn)政策以來,各省市都按照自身的發(fā)展情況進(jìn)行了自適應(yīng)的調(diào)整,這樣就很可能就導(dǎo)致不同市區(qū)之間的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)放都有所不同,所以在這里特意為大家選取了最熱門省市的政策進(jìn)行解讀,趕緊來看看吧。