妊娠期合并甲亢是產(chǎn)科常見的疾病，根據(jù)國內(nèi)報道此病發(fā)生率為0.1%～0.2%，其可導(dǎo)致妊娠相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險增加，繼而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育受限等，對胎兒的影響非常大，因此需要及時用藥控制，以免不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

孕婦甲亢發(fā)生率為0.1%～0.2%

一般而言，引起妊娠合并甲亢的原因主要是有毒性結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫，致使孕婦體內(nèi)甲狀腺激素增多，通過血液循環(huán)，作用于全身組織和器官，從而造成神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進(jìn)等。

甲狀腺激素通過血液循環(huán)作用全身

此外，若女性妊娠期出現(xiàn)免疫失衡，體內(nèi)產(chǎn)生甲狀腺刺激性免疫球蛋白，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或使原有疾病復(fù)發(fā)或加重，其大多數(shù)發(fā)生在孕中、孕晚期，此時會加重患者心血管負(fù)擔(dān)，可誘發(fā)心功能不全等疾病。

一、對孕婦的影響

1、在女性妊娠過程中，母體的甲狀腺會出現(xiàn)一系列適應(yīng)性的生理變化，包括甲狀腺組織增大、血流量增多、激素水平和免疫微環(huán)境的特異性改變等，這些變化可增加各種并發(fā)癥的發(fā)生；

2、心臟受累的甲亢孕婦，在妊娠期心臟的負(fù)擔(dān)加重，尤其時妊娠中、晚期血容量增加達(dá)高峰，很容易出現(xiàn)心衰；

3、如果對于妊娠期合并甲亢用藥治療效果不好的患者，在某些因素刺激的情況下很容易出現(xiàn)甲亢危象，此可危機(jī)胎兒和孕婦的生命安全。

甲亢危象須及時處理否則危害大

二、對胎兒的影響

甲狀腺功能亢進(jìn)因其高代謝率，會使得機(jī)體處于負(fù)氮平衡及交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)狀態(tài)，對母嬰造成嚴(yán)重的危害，尤其是孕中、晚期。

1、在孕早期，妊娠合并甲亢可增加自然流產(chǎn)率，據(jù)臨床統(tǒng)計甲亢孕婦流產(chǎn)率高達(dá)25.7%，早產(chǎn)率達(dá)45.8%，發(fā)生死產(chǎn)和胎死宮內(nèi)為25%，其主要因為甲亢會導(dǎo)致宮內(nèi)供血、供氧不足至內(nèi)源性前列腺素E2分泌增加，從而誘發(fā)宮縮；

2、甲亢會使得胎兒的生長發(fā)育受限，未經(jīng)治療的新生兒平均體重在2141+164g，其主要與胎盤功能低下、母體長期交感神經(jīng)興奮、耗氧增加、ATP儲存減少等有關(guān)；

3、誘發(fā)胎兒畸形，主要表現(xiàn)為有無腦兒、唇裂和肛門閉鎖等，此種情況可通過孕期B超檢測及時診斷；

4、甲狀腺激素可通過胎盤，在宮內(nèi)刺激胎兒的甲狀腺，引發(fā)胎兒產(chǎn)生高水平的T3、T4，可導(dǎo)致宮內(nèi)胎兒甲亢，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)甲亢，于出生后3-4周，隨著刺激逐漸消失，可自然緩解；

5、對于接受藥物治療的孕婦，其抗甲狀腺藥物可通過胎盤，抑制胎兒T3、T4的產(chǎn)生，嚴(yán)重可導(dǎo)致胎兒及新生兒甲低。

服藥過多可刺激胎兒

因此，針對甲亢女性是否適合妊娠，主要取決于病情的控制情況，如果治療不充分，病情不穩(wěn)定，即使懷孕也會發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等。

在妊娠期間用藥不足或者不用藥，甲亢病情會加重，服藥過多又會對胎兒造成影響，因此孕婦一定要做好妊娠合并甲亢的護(hù)理工作，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)定用藥，保證胎兒的健康。

最后需要注意的是，在臨床和分娩時要注意產(chǎn)程觀察，甲亢孕婦一般宮縮會比較強(qiáng)烈，胎兒較小，產(chǎn)程相對較塊，很容易出現(xiàn)新生兒窒息等，分娩時應(yīng)注意補(bǔ)充能量、適當(dāng)補(bǔ)液、持續(xù)吸氧及胎心監(jiān)護(hù)等。