絕經(jīng)導(dǎo)致女性出現(xiàn)的多種絕經(jīng)相關(guān)癥狀、組織萎縮退化和代謝功能紊亂，可造成一系列身心健康問(wèn)題。現(xiàn)如今，絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期已成為女性生命周期中最長(zhǎng)的階段，需進(jìn)行全面健康管理，指導(dǎo)適宜人群開(kāi)展絕經(jīng)激素治療（menopause hormone therapy, MHT），提高生命質(zhì)量。

絕經(jīng)治療指南

為使女性正確面對(duì)絕經(jīng)、各級(jí)醫(yī)師更好地開(kāi)展絕經(jīng)管理工作并指導(dǎo)臨床治療，本文我們將結(jié)合絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療中國(guó)指南（2018）一文，和大家一起分享絕經(jīng)的相關(guān)知識(shí)。

2011年發(fā)表的“生殖衰老研討會(huì)分期+10（stages of reproductive aging workshop+10，STRAW+10）” 分期系統(tǒng)是目前公認(rèn)的生殖衰老分期的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

FSH：卵泡刺激素；AMH：抗繆勒氏管激素；*在周期第2~5天取血；**依據(jù)目前采用的國(guó)際垂體激素標(biāo)準(zhǔn)的大致預(yù)期水平

分期由10個(gè)特定階段構(gòu)成：

（1）大體分為3個(gè)階段：生育期、絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期，每階段進(jìn)一步分為早期和晚期，用阿拉伯?dāng)?shù)字-5～+2表示；

（2）生育期增加了峰期；

（3）生育期晚期和絕經(jīng)后期早期進(jìn)一步分為2～3個(gè)亞階段，用阿拉伯?dāng)?shù)字后加英文字母（a、b、c）表示。

主要標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)周期的長(zhǎng)度改變

進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期早期（-2）的標(biāo)志：

（1）月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一；

（2）10個(gè)月經(jīng)周期中有2次或以上發(fā)生鄰近月經(jīng)周期長(zhǎng)度改變≥7 d。

進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期晚期（-1）的標(biāo)志：

（1）月經(jīng)周期≥60 d；

（2）且FSH≥25 U/L。

絕經(jīng)后期早期3個(gè)階段的特征：

（1）+1a階段：最終月經(jīng)（final menstrual period， FMP）后的1年，+1a結(jié)束才能明確絕經(jīng)；

（2）+1a和+1b階段：激素水平波動(dòng)較大；

（3）+1c階段：FSH穩(wěn)定升高，雌二醇持續(xù)維持低水平。

絕經(jīng)后期晚期的健康問(wèn)題：體現(xiàn)在各種組織器官退行性改變導(dǎo)致的各種疾病（骨質(zhì)疏松癥、心腦血管疾病、認(rèn)知功能障礙等）。

絕經(jīng)健康管理策略

絕經(jīng)對(duì)心血管、骨骼、認(rèn)知產(chǎn)生持續(xù)的不良影響，需對(duì)絕經(jīng)女性開(kāi)展全面健康管理，包括每年健康體檢、合理飲食、增加社交及腦力活動(dòng)、健康鍛煉。

MHT的指導(dǎo)原則

不同年齡啟動(dòng)MHT獲益不同，建議：卵巢功能衰退后盡早啟動(dòng)；無(wú)禁忌證POI患者行MHT。

慎用并非禁用，應(yīng)用前/ 中應(yīng)咨詢(xún)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師，共同確定使用MHT的時(shí)機(jī)和方式；采取比常規(guī)隨訪更為嚴(yán)密的措施，監(jiān)測(cè)病情的變化。

常用藥物

MHT常用口服藥說(shuō)明

MHT常用非口服藥說(shuō)明

具體方案