對(duì)于做試管的姑娘們來(lái)說(shuō)，有個(gè)經(jīng)典問(wèn)題，幾乎是人人都會(huì)問(wèn)的：“我的試管成功率是多少？”

標(biāo)準(zhǔn)的回答是這樣：“成功率和女方年齡密切相關(guān)，35歲以下成功率可以達(dá)到60-70%，40歲以上就只有30%左右了。”

首先，成功率的統(tǒng)計(jì)口徑有3種：

單次移植成功率（從有胚胎開(kāi)始算）

單次IVF治療成功率（一次取卵多次移植）

多次治療累計(jì)成功率（多次取卵.....)

比如說(shuō)一位35歲的姑娘，AMH值2.0，卵巢功能、宮腔環(huán)境、身體狀態(tài)都正常。她的成功率大概是這樣：

1、單次移植成功率在40%左右（這是業(yè)界平均數(shù)據(jù)，不是曼谷某家醫(yī)院的水平）——意思是：“移植判定日即使不成也不要哭，很正常～”

2、單次IVF治療成功率在60%左右——意思是：“60%的機(jī)會(huì)一次取卵就可以過(guò)關(guān)啦！”

3、多次治療累計(jì)成功率在90%左右——意思是：“情況不錯(cuò)，只要堅(jiān)持下去有90%的機(jī)會(huì)能成功哦！”

這樣講，姑娘們對(duì)于成功率的意義心里就有個(gè)底了吧。

在泰國(guó)醫(yī)院一般使用第二個(gè)指標(biāo)，即單次IVF治療成功率來(lái)作為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。此外，還根據(jù)女性患者的年齡更準(zhǔn)確地計(jì)算了每個(gè)年齡段的成功率。

除了年齡以外，患者的卵巢功能（具體參考月經(jīng)初期FSH值、雌激素水平，基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)等）和卵巢儲(chǔ)備（AMH值）也會(huì)影響成功率。

所以，每個(gè)患者的個(gè)體情況不一樣，試管治療的最終成功率也會(huì)差異很大。一些生殖中心會(huì)適當(dāng)?shù)貙?duì)高齡、卵巢功能低下和卵巢儲(chǔ)備極低的患者進(jìn)行篩選和勸退，相應(yīng)的數(shù)據(jù)自然無(wú)法進(jìn)入到統(tǒng)計(jì)中來(lái)。

而像美國(guó)這樣比較開(kāi)放的國(guó)家，試管人群對(duì)于供卵（供卵者一般是年紀(jì)在20-29歲之間的年輕人）接受程度比較高，使用供卵的成功率自然也會(huì)比較高。所以，單純從對(duì)外公布的成功率上來(lái)辨別生殖中心的好壞并不客觀全面。

促排卵方案的制定

大家對(duì)促排卵方案都不陌生。想要得到一批卵子，就需要促排藥物的加持助攻。促排卵方案有很多種，即便采用同一種促排卵方案，每個(gè)人的治療結(jié)果卻可能會(huì)千差萬(wàn)別。

目前大部分生殖中心因?yàn)榻哟芰τ邢蓿蠖嘁砸环N促排卵方案為主導(dǎo)，力圖標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)。但是對(duì)于大齡備孕、卵巢儲(chǔ)備不足、有既往婦科病史等患者群體，這種標(biāo)準(zhǔn)化的流水線作業(yè)并不能夠?qū)崿F(xiàn)每個(gè)患者的價(jià)值最大化。

像每年超過(guò)7000個(gè)周期的泰國(guó)某醫(yī)院，則推行個(gè)體化治療原則。綜合考慮患者的年齡、卵巢儲(chǔ)備及個(gè)人意愿來(lái)制定促排方案，包括長(zhǎng)方案、短方案、拮抗法、加強(qiáng)微刺激、微刺激和自然周期等6種方案，而且每種方案中具體使用的藥物和劑量都是因人而異的，在一個(gè)周期內(nèi)也不斷調(diào)整，為每個(gè)患者爭(zhēng)取自己的最佳獲卵數(shù)。

胚胎培養(yǎng)技術(shù)

獲得了卵子和精子之后，怎么保證順利地培育出優(yōu)質(zhì)的胚胎，增加移植的成功率，這在試管治療中，至關(guān)重要。胚胎在實(shí)驗(yàn)室中要度過(guò)3-5天，除了一個(gè)穩(wěn)定的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，還需要培養(yǎng)師和各種先進(jìn)技術(shù)設(shè)備的助攻。

就拿二代試管顯微受精這個(gè)操作環(huán)節(jié)來(lái)說(shuō)吧，曼谷多數(shù)醫(yī)院除了有傳統(tǒng)的ICIS受精方式之外，為了避免尖尖的注射針傷害到脆弱的卵子，還會(huì)使用到Piezo-ICSI方法，即用平口的激光震動(dòng)針來(lái)打開(kāi)卵子的透明帶。這種操作對(duì)于卵子的沖擊更小，可以獲得更高的受精成功率和囊胚形成率。

臨床數(shù)據(jù)顯示，Piezo-ICSI 比常規(guī) ICSI方法可使受精率從66.4%提高到79.4%，受精以后的退化率（即停止分裂）從18.6%降低到11.9%，而妊娠率從14.9%提高到23.1%。

胚胎培養(yǎng)過(guò)程中，有很多需要培養(yǎng)師人工操作的部分。比如胚胎培養(yǎng)液的選用和更換，胚胎凍結(jié)和解凍，對(duì)卵子透明帶剝離等等，培養(yǎng)師在這些操作流程中的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)穩(wěn)定性，與囊胚養(yǎng)成率和試管治療的最終成功率都是息息相關(guān)的。

胚胎培養(yǎng)能力是生殖中心試管治療成功率的最大影響因素，一個(gè)好的胚胎，就可以大大提高試管治療的整體成功率。曼谷多數(shù)醫(yī)院如此高的養(yǎng)囊成功率和泰國(guó)成熟的技術(shù)是分不開(kāi)的，也是泰國(guó)精細(xì)化醫(yī)療水平的體現(xiàn)。

胚胎移植技術(shù)

胚胎準(zhǔn)備好后，就到了移植階段。移植技術(shù)對(duì)于試管治療的整體成功率也非常關(guān)鍵。海外試管的移植成功率通常在60%以上（國(guó)內(nèi)大多在40%以上）的主要原因是，移植的胚胎是5/6天的囊胚（而不是國(guó)內(nèi)的2/3天的初期胚）。

除了胚胎因素，還有一些技術(shù)因素會(huì)影響移植成功率。比如：

移植前是否做過(guò)宮腔鏡檢查，排除影響胚胎著床的宮內(nèi)異常；

移植時(shí)是盲移還是在陰道B超監(jiān)控下的定點(diǎn)移植；

SEET/二階段移植，即在一個(gè)移植周期進(jìn)行兩次移植，增加子宮對(duì)外來(lái)胚胎的接受度。

在曼谷試管嬰兒醫(yī)院，平均移植成功率達(dá)到65%以上，這和醫(yī)院在陰超定位下使用SEET/二階段移植法是分不開(kāi)。關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)，努力提高移植成功率。

綜上所述，影響試管治療成功率的因素方方面面，不能僅僅以成功率來(lái)評(píng)估一家生殖中心，要結(jié)合自己的情況來(lái)選擇適合自己的生殖中心。試管未必就是一擊即中，反而是多方面因素綜合作用的結(jié)果。自身情況良好時(shí)，需要放平自己的心態(tài)；當(dāng)自身情況不好時(shí)， 更需要好的生殖機(jī)構(gòu)，來(lái)給自己的整體成功率加分。

最后還想跟大家說(shuō)，大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的成功率只是給大家一個(gè)參考，具體落實(shí)到個(gè)人身上，單次成功了，就是100%；單次失敗了，就是0%。

但某一次的0%并不代表你試管治療的最終結(jié)果。只要我們放平心態(tài)，努力嘗試，寶寶也會(huì)看到你的努力，來(lái)到你的身邊，實(shí)現(xiàn)我們的家庭夢(mèng)想。