自從1978年第一例試管嬰兒誕生以來(lái)，輔助生殖技術(shù)獲得極大的進(jìn)步。隨著人民生活水平的提高和生活方式的改變，肥胖已成為一個(gè)值得全球關(guān)注的健康問(wèn)題。和正常人群相比，多囊卵巢綜合征患者的肥胖發(fā)生率更高。肥胖是一種慢性代謝性疾病，肥胖患者體內(nèi)脂肪堆積，脂肪細(xì)胞數(shù)量增多體積增大，體內(nèi)的脂肪細(xì)胞釋放大量的炎性細(xì)胞因子，對(duì)全身各器官造成不同程度的損耗。重要的是，肥胖還影響女性生殖健康，影響女性妊娠結(jié)局。BMI＞25 kg/m2就應(yīng)該引起醫(yī)生和患者的重視。
 

 

 

 

 

　　肥胖患者體內(nèi)雄激素水平升高和存在胰島素抵抗，影響卵泡發(fā)育，導(dǎo)致卵泡閉鎖增加。脂肪細(xì)胞體內(nèi)含有芳香化酶，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平增高，抑制垂體釋放FSH，F(xiàn)SH釋放減少導(dǎo)致排卵障礙。肥胖性排卵障礙導(dǎo)致的月經(jīng)稀發(fā)可通過(guò)調(diào)整生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，控制體重的方式改善。體重減輕達(dá)到5%-10%，部分患者可恢復(fù)規(guī)律的月經(jīng)周期和排卵。

 

 

　　體內(nèi)蓄積的脂肪影響卵巢卵泡發(fā)育的環(huán)境對(duì)卵子發(fā)育產(chǎn)生不利影響，而過(guò)多的自由基可損傷卵母細(xì)胞的線粒體，降低卵子質(zhì)量，影響胚胎發(fā)育潛能，容易導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。
 

 

 

　　肥胖患者接受IVF（試管嬰兒），肥胖患者卵子正常受精率下降，異常受精率增加，優(yōu)質(zhì)胚胎率和囊胚形成率降低，胚胎發(fā)育潛能受限，導(dǎo)致肥胖患者的早期流產(chǎn)率增加。

 

 

　　子宮內(nèi)膜接受胚胎著床和繼續(xù)發(fā)育是獲得妊娠的第一步。胚胎和子宮內(nèi)膜發(fā)育的同步性是成功著床的必備條件，肥胖患者的子宮內(nèi)膜蛻膜化異常導(dǎo)致子宮內(nèi)膜和胚胎發(fā)育不同步，降低肥胖患者的胚胎著床率和妊娠率。子宮內(nèi)膜蛻膜化異常還影響胎盤(pán)形成，導(dǎo)致胎盤(pán)位置異常和妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增加。此外，肥胖患者體內(nèi)脂肪細(xì)胞分泌的大量炎性因子導(dǎo)致子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的排斥增強(qiáng)，從而影響胚胎著床和繼續(xù)妊娠。

 

 

　　和正常BMI的患者相比，BMI≥25 kg/m2的患者獲卵數(shù)和可移植胚胎數(shù)減少，臨床妊娠率降低，早期流產(chǎn)率增加。而且肥胖程度越大對(duì)助孕結(jié)局的影響越大。

 

 

　　試管嬰兒促排卵過(guò)程中需要多次陰道B超檢查，而肥胖患者由于體內(nèi)脂肪蓄積，增加陰道B超的難度和B超下盆腔器官和卵泡顯示不夠清楚，部分情況下需要腹部按壓，給患者帶來(lái)極大的不適。目前取卵采用的是經(jīng)腹部B超引導(dǎo)下進(jìn)行的，腹部厚厚的脂肪層增加取卵的難度和出血風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　因此，對(duì)于即將進(jìn)入試管周期的肥胖患者來(lái)說(shuō)，減肥是一件勢(shì)在必行和具有效果的大事。那么該如何進(jìn)行有效健康的減肥呢？
 

 

 

　　改變不良的飲食習(xí)慣，控制主食攝入量，限制含糖食品及脂肪入量，適當(dāng)提高蛋白質(zhì)供給，多選擇脂肪含量少的高蛋白質(zhì)食品及豆類(lèi)食品、含膳食纖維高的蔬菜水果及粗糧食品。

 

　　減少精神刺激、戒煙、少酒、少咖啡因也很重要。
 

 

 

　　運(yùn)動(dòng)是減重較有效的辦法。

 

　　適量耗能規(guī)律的體格鍛煉，每周至少完成150min的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、健身操、慢跑、游泳等），每周3-5次訓(xùn)練。

 

　　減少久坐的行為習(xí)慣。

 

　　根據(jù)個(gè)人意愿和個(gè)人體力限度進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)。