自從1978年第一例試管嬰兒誕生以來，輔助生殖技術獲得極大的進步。隨著人民生活水平的提高和生活方式的改變，肥胖已成為一個值得全球關注的健康問題。和正常人群相比，多囊卵巢綜合征患者的肥胖發生率更高。肥胖是一種慢性代謝性疾病，肥胖患者體內脂肪堆積，脂肪細胞數量增多體積增大，體內的脂肪細胞釋放大量的炎性細胞因子，對全身各器官造成不同程度的損耗。重要的是，肥胖還影響女性生殖健康，影響女性妊娠結局。BMI＞25 kg/m2就應該引起醫生和患者的重視。
 

 

 

 

 

　　肥胖患者體內雄激素水平升高和存在胰島素抵抗，影響卵泡發育，導致卵泡閉鎖增加。脂肪細胞體內含有芳香化酶，導致體內雌激素水平增高，抑制垂體釋放FSH，FSH釋放減少導致排卵障礙。肥胖性排卵障礙導致的月經稀發可通過調整生活方式和飲食結構，控制體重的方式改善。體重減輕達到5%-10%，部分患者可恢復規律的月經周期和排卵。

 

 

　　體內蓄積的脂肪影響卵巢卵泡發育的環境對卵子發育產生不利影響，而過多的自由基可損傷卵母細胞的線粒體，降低卵子質量，影響胚胎發育潛能，容易導致流產風險增加。
 

 

 

　　肥胖患者接受IVF（試管嬰兒），肥胖患者卵子正常受精率下降，異常受精率增加，優質胚胎率和囊胚形成率降低，胚胎發育潛能受限，導致肥胖患者的早期流產率增加。

 

 

　　子宮內膜接受胚胎著床和繼續發育是獲得妊娠的第一步。胚胎和子宮內膜發育的同步性是成功著床的必備條件，肥胖患者的子宮內膜蛻膜化異常導致子宮內膜和胚胎發育不同步，降低肥胖患者的胚胎著床率和妊娠率。子宮內膜蛻膜化異常還影響胎盤形成，導致胎盤位置異常和妊娠期高血壓疾病的發生率增加。此外，肥胖患者體內脂肪細胞分泌的大量炎性因子導致子宮內膜對胚胎的排斥增強，從而影響胚胎著床和繼續妊娠。

 

 

　　和正常BMI的患者相比，BMI≥25 kg/m2的患者獲卵數和可移植胚胎數減少，臨床妊娠率降低，早期流產率增加。而且肥胖程度越大對助孕結局的影響越大。

 

 

　　試管嬰兒促排卵過程中需要多次陰道B超檢查，而肥胖患者由于體內脂肪蓄積，增加陰道B超的難度和B超下盆腔器官和卵泡顯示不夠清楚，部分情況下需要腹部按壓，給患者帶來極大的不適。目前取卵采用的是經腹部B超引導下進行的，腹部厚厚的脂肪層增加取卵的難度和出血風險。

 

　　因此，對于即將進入試管周期的肥胖患者來說，減肥是一件勢在必行和具有效果的大事。那么該如何進行有效健康的減肥呢？
 

 

 

　　改變不良的飲食習慣，控制主食攝入量，限制含糖食品及脂肪入量，適當提高蛋白質供給，多選擇脂肪含量少的高蛋白質食品及豆類食品、含膳食纖維高的蔬菜水果及粗糧食品。

 

　　減少精神刺激、戒煙、少酒、少咖啡因也很重要。
 

 

 

　　運動是減重較有效的辦法。

 

　　適量耗能規律的體格鍛煉，每周至少完成150min的中等強度的有氧運動（如快走、健身操、慢跑、游泳等），每周3-5次訓練。

 

　　減少久坐的行為習慣。

 

　　根據個人意愿和個人體力限度進行個體化運動。