卵子妹妹從出生到成熟,來看看她都經歷了什么?
豆豆夫妻在當地醫院經過兩次常規促排卵,卻都長不出卵泡,做了試管嬰兒,取出的卵子卻不成熟,無法受精。對于某些女性,想要擁有一枚成熟的卵子也不是容易的事啊。
卵子發育成熟的過程介紹
女性青春期前,卵巢內有100多萬小小的原始卵泡,她們靜靜的沉睡著,青春期后,原始卵泡開始了周期性的發育成熟,在每個月經周期,有15-20個原始卵泡發育為初級卵泡,但只有一個初級卵泡被選中發育為成熟卵泡。
卵子發育過程中的三個階段
在女性生育期,僅有400多個卵泡能夠發育成熟和排卵,一生中可能也只有1-15個卵子能遇見精子,成為媽媽心愛的胚胎寶寶。然而未成熟的卵子仿佛青澀的果子最終不能修成正果。
卵子的正常成熟包括核成熟和胞質成熟,好似心理成熟和身體成熟,缺一不可,早期未成熟的卵母細胞被緊密顆粒細胞團包繞,排列緊密。可以明顯觀察到卵母細胞中央有一個紐扣狀的核,稱為生發泡。
顯微鏡下卵子發育的顆粒細胞團
當卵母細胞進入“青春期”,她的“內心”和“外表”都會發生一系列的變化為成熟做準備。“內心”的成熟即卵子的核成熟。“外表”的成熟變化包括卵子周圍的顆粒細胞分散呈火焰狀。
當“成熟的哨聲”吹響時,LH或HCG激素的扳機扣動,卵子妹妹華麗轉身進入成熟期,期待精子“情郎”的到來。只有當她和那個沖在最前面的精子冠軍“對上眼”,才算“修成正果”,排出第二極體,真正開啟她傲嬌的生命旅程。
小婦人豆豆沒有成熟卵子排卵,醫生會認真地幫助她進行檢查和分析,有兩種情況是要考慮的:
第一,豆豆的內分泌背景不正常,屬于一種功能性的卵泡長不大,當然卵子也跟著不能成熟,例如多囊卵巢綜合征(PCOS),只要醫生應用促排卵藥,總有合適的藥物和方案,讓她的卵泡長大,卵子也就跟著成熟。
多囊卵巢綜合征可導致排卵障礙
一次不行,多試幾個周期就很可能懷孕,對于PCOS,國際指南建議要準備試至少6個周期,如果還是不能懷孕,做試管就可以完成體外受精,得到一個試管寶寶。
第二,有極少數的排卵的“頑固分子”,在嘗試各種藥物和方案失敗的情況下,有成熟的卵泡,卻無成熟的卵子。當然這種情況一般要等到促排卵6個周期都失敗,才會做試管嬰兒,把卵子取出來,在顯微鏡下觀察卵子是否成熟。
卵子發育異常的各個形態
一個周期醫生還不敢肯定,如果兩個周期取出卵子,還是看不到成熟的卵子,那就引起醫生和胚胎師的注意了,什么原因呢?是一時的功能障礙?還是先天有什么缺陷?
醫生和胚胎師們反復討論,和豆豆商量后,決定再做第三次試管嬰兒,這次是不用任何藥物刺激,直接把不成熟的小卵取出來,用專門的成熟培養液,在體外進行培養,用人工控制的條件,觀察卵子能不能成熟。
第三代試管嬰兒技術可賽選優勢卵泡
如果卵子在設計好的培養環境中,經過24-48小時的培養,能夠成熟,那就說明豆豆的卵子不成熟,是因為體內的內分泌環境實在不好,用人工的成熟培養液哺育催熟,可以獲得卵子的成熟,這可是個不錯的結局,可是這樣的成功太僥幸了,大多數卵子不成熟的女性,可沒有那么幸運。
如果體外成熟也得不到成熟的卵子,那一定發生了什么嚴重的問題,最可能的原因,就是決定卵子成熟的基因出現了錯誤,也就是基因突變。經過科學家年復一年的努力,逐漸從浩瀚的基因大海中,發現了一些造成卵子成熟障礙的基因。
第基因篩查可排除帶有疾病的卵子
目前已經發現了幾十個與卵子成熟障礙相關的基因,可是這還遠遠不能完全涵蓋所有的缺陷基因。卵子全部不成熟的案例,大多數屬于這個原因。對這樣的案例,只能考慮靠卵子捐贈來獲得孩子了,醫生向豆豆說明了所有的可能性。
對每個卵子不成熟的不孕女性,醫生會仔細分析原因,過去有沒有懷孕、生育,有沒有家族史,染色體是否異常,能不能查到可能的致病基因。
醫生會仔細地設計試驗性的治療措施,或繼續“廣種薄收”“守株待兔”,等待少數的成熟卵妹妹現身,或者不再做無謂的嘗試,建議用供卵助孕。
卵子不成熟,這是個多么復雜的問題,對醫生和患者都是一個艱難的挑戰。知道了有人在陪著豆豆戰斗,相信她最終總有辦法做成母親。