3分鐘教你看懂胚胎等級(jí)報(bào)告
試管嬰兒網(wǎng):發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患者都會(huì)問同一個(gè)問題：我的胚胎怎么樣？好的有幾個(gè)？幾分？幾級(jí)？看到報(bào)告之后依然會(huì)問：這代表什么？是不是C和D的就是不好，不能移植?
大部分時(shí)候醫(yī)生都會(huì)回答說：“質(zhì)量不錯(cuò)，挺好”比較抽象的答案，其實(shí)不是醫(yī)生不想回答，而是——答案實(shí)在太過復(fù)雜和專業(yè)性太強(qiáng)。今天，我來為各位白話一下胚胎等級(jí)報(bào)告該怎么看。
胚胎等級(jí)的存在有什么意義呢？
在試管嬰兒技術(shù)發(fā)展最初期，胚胎的形態(tài)學(xué)等級(jí)一直被視作是決定臨床妊娠率和活產(chǎn)率的重要因素之一，但是現(xiàn)在有了PGS之后，胚胎試管嬰兒網(wǎng):的遺傳學(xué)等級(jí)（胚胎的染色體是否存在非整倍體）取代了形態(tài)學(xué)等級(jí)，占據(jù)重要地位。
就目前來說胚胎等級(jí)能幫助胚胎師判斷哪些胚胎可以培養(yǎng)至囊胚，或哪些胚胎可以冷凍復(fù)蘇。同時(shí)，如果是做一代或者二代試管嬰兒，不使用PGS或者PGD的話，胚胎等級(jí)就是醫(yī)生選擇哪些可以優(yōu)先植入的重要指標(biāo)。
胚胎等級(jí)和PGS的關(guān)系
打個(gè)比方：選胚胎就是建設(shè)一棟房子，染色體就是房子的建筑結(jié)構(gòu)，形態(tài)學(xué)的等級(jí)就是房子的外表和裝修，形態(tài)學(xué)等級(jí)高的胚胎就是外觀華麗漂亮的房子。
我們選房子，建筑結(jié)構(gòu)結(jié)試管嬰兒網(wǎng):構(gòu)好最重要，其次才考慮外觀，因?yàn)橥庥^華麗漂亮的房子不一定質(zhì)量好。PGS就是幫你選建筑品質(zhì)好的房子，胚胎等級(jí)則是幫你選外觀漂亮的房子。
我該如何看報(bào)告？第3天的胚胎報(bào)告——卵裂期胚胎
常規(guī)，我們?cè)谌÷押蟮谌欤热缯f1.1號(hào)取卵，1.1當(dāng)日受精，被置入胚胎培養(yǎng)箱內(nèi)，大約48-72小時(shí)后，受精卵會(huì)長(zhǎng)成為包含4至9個(gè)細(xì)胞的卵裂期胚胎。那么1.4上午，我們就有了第三天的胚胎。并此時(shí)，胚胎實(shí)驗(yàn)室開始對(duì)胚胎進(jìn)行形態(tài)學(xué)評(píng)級(jí)。
移植前的胚胎發(fā)育圖
細(xì)胞數(shù)：第三天胚胎至少要>6個(gè)細(xì)胞，才能成為有效胚胎，但也偶有4或者5試管嬰兒網(wǎng):細(xì)胞的胚胎最終可以成活，一般情況下8細(xì)胞及以上可以被稱為優(yōu)胚，但還要看等級(jí)哦。
卵裂均勻程度及碎片：理論上，卵裂球進(jìn)行一次分裂，胞質(zhì)均勻等量分到兩個(gè)子卵裂球中;如果不是均一分配，會(huì)出現(xiàn)卵裂球大小差異明顯的現(xiàn)象。
在這個(gè)分裂過程中，產(chǎn)生的一些大小不一、胞質(zhì)不均一的小小細(xì)胞(體積明顯小于卵裂球)，稱之為碎片。碎片程度越小，胚胎發(fā)育潛能越好。
碎片示意圖
第三天胚胎分為4個(gè)等級(jí)：A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)或者用數(shù)字表示：如1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)。
所有的等級(jí)都是按樣子分的，所以目前我試管嬰兒網(wǎng):們所謂的胚胎質(zhì)量，就是胚胎長(zhǎng)的“好不好看”。
A級(jí)（1級(jí)）：胚胎卵裂球折光正常、大小均勻，外形規(guī)整，透明帶完整，碎片量少于10%或者沒有，是試管嬰兒術(shù)中最理想的胚胎；
B級(jí)（2級(jí)）：卵裂球折光性一般，大小不太均勻，碎片＜20%
C級(jí)（3級(jí)）：細(xì)胞團(tuán)的大小和形狀以及單個(gè)細(xì)胞的顏色和密度存在嚴(yán)重的不規(guī)則。至少有25%的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是完好的、具有活性的胚胎細(xì)胞團(tuán)；
D級(jí)（4級(jí)）：不能使用的胚胎，標(biāo)志著胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母細(xì)胞或1細(xì)胞胚胎，沒有活力。
一般來說胚胎A級(jí)和B級(jí)就是比較好的，C級(jí)也是可以用的，但效果不及A、B級(jí)的好，D試管嬰兒網(wǎng):級(jí)就比較差了，一般不會(huì)移植和冷凍使用。
所以第三天的實(shí)驗(yàn)室回報(bào)會(huì)是這樣的：
第3天胚胎回報(bào)
報(bào)告中第一個(gè)數(shù)字代表細(xì)胞數(shù)目（長(zhǎng)的快慢），第二個(gè)字母代表等級(jí)（細(xì)胞團(tuán)品質(zhì)）。
所以，整體而言，第三天>8細(xì)胞C級(jí)的胚胎就是優(yōu)質(zhì)胚胎哦!
第5天的胚胎報(bào)告——囊胚期胚胎
與上面培養(yǎng)到第3天的卵裂期的評(píng)分方法不同，培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成。
內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細(xì)胞將來分化發(fā)育為胎盤，為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營養(yǎng)。
你問什么是內(nèi)試管嬰兒網(wǎng):部細(xì)胞團(tuán)和外部滋養(yǎng)層？看這個(gè)圖就知道啦~
目前應(yīng)用最為廣泛的是Gardner提出的囊胚評(píng)價(jià)方法，從囊胚腔的擴(kuò)張狀態(tài)、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層的發(fā)育對(duì)囊胚進(jìn)行評(píng)估。
根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期，1~2期的囊胚統(tǒng)稱為早期囊胚(EB)，3~6期的囊胚根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞分為A、B、C三個(gè)等級(jí)。
所以第5天的報(bào)告是這樣的：
第6天囊胚報(bào)告
報(bào)告中第一個(gè)數(shù)字（3-6）是表示囊胚的發(fā)育階段，第二個(gè)字母是胚胎內(nèi)部細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量（A-D，A最好），第三個(gè)字母代表胚胎外部滋養(yǎng)層的質(zhì)量（A-D，A最好）。
第一個(gè)數(shù)字代試管嬰兒網(wǎng):表發(fā)育快慢：
1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔<1/2大小）； 2=Earlyblastocyst 囊胚（囊胚腔>1/2大小）； 3=Fullblastocyst完全囊胚； 4=Expanded blastocyst 擴(kuò)張的囊胚； 5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚； 6=hatchedblastocyst 完全孵化囊胚。
第二個(gè)字母代表胎兒部分，即內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級(jí)：
A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密； B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散；C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少。
第三個(gè)字母代表胎盤部分，即滋養(yǎng)層細(xì)胞分級(jí)：
A級(jí)：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密； B級(jí)：上皮細(xì)胞層細(xì)胞不多，結(jié)構(gòu)松散；C級(jí)：上皮細(xì)胞層稀疏。
一般培養(yǎng)至第五或者第六天還處于1期或者2期的囊胚被稱為早期囊胚，不符合冷凍要求，實(shí)驗(yàn)室一般不予冷凍，會(huì)再培養(yǎng)觀察看看。
處于3至6試管嬰兒網(wǎng):期的囊胚才會(huì)對(duì)其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)后具體評(píng)估。正常情況下，CC級(jí)以上的囊胚可以用來冷凍或者移植，DD級(jí)的囊胚一般會(huì)建議放棄。
大家是不是都看暈了？的確如此，因此胚胎的評(píng)判我們還是留給胚胎學(xué)家來做吧。
我想告訴大家的是，即使外觀最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。好看的胚胎著床率高一些，但不好看的也有很多最終發(fā)育成了健康的寶寶。
因?yàn)閼言惺且粋€(gè)非常復(fù)雜的過程，除去胚胎質(zhì)量，女方年齡，子宮內(nèi)膜的環(huán)境，母體激素水平及免疫狀況等等都會(huì)影響受孕。
所以，把一切交給醫(yī)生，我們乖乖配合，就一定能夠擁有自己的寶寶！
