試管嬰兒中的“單卵雙胎”可不是好事，早產、畸形風險高

在做完試管移植后，當媽媽們得知自己懷上雙胎時，通常會覺得上天眷顧，可喜可賀。其實并不是這樣子的，這個可能是存在一定風險的，是要理性看待的，下面我們就來講講試管中的單卵雙胎這種情況的危害。

單卵雙胎（MZT）是由一個受精卵分裂，最終發育形成的雙胞胎，它是意外產生的，不由人為因素控制。做試管時，如果植入2個胚胎，并且都著床成功，最終也可以生出雙胞胎，但這跟單卵雙胎就不同了。單卵雙胎在自然懷孕中的發生率為0.42%左右，但在試管嬰兒中發生率會大大增加，大概在0.72%-3.3%之間。

懷雙胞胎顯然增大了媽媽風險，孩子也有可能早產、發育不良甚至畸形，這個影響究竟有多大？我們來看數據。鄭大三附院最新的一項研究報告，根據2007-2017間獲得臨床妊娠的8510個試管嬰兒周期的資料，給出了答案。一共發生了145例單卵雙胎，發生率為1.7%，其中絕大部分為單絨毛膜雙羊膜囊雙胎。

這張表格主要說，是否發生單卵雙胎，與以下因素無關：鮮胚還是凍胚周期、女方年齡、授精方式、胚胎移植數等。與以下因素有關系：植入的是第三天卵裂期胚胎，還是第五天囊胚，以及是否做過輔助孵化。

有人可能覺得各種情況，發生率大概相同（概率在0.8%-2.2%之間），為什么有的因素有關，有的無關呢？因為從統計上來說，只看最右的一列p值，大于0.05就認為是兩個因素無關。

從上表可以看到，單卵雙胎（MZT）的流產率高達17.86%，早產率19.23%，跟正常情況比都明顯偏高的。同時足月產率只有50%，活產率94.44%，又明顯偏低，新生兒畸形率也有2.70%。

很多人現在會發出一種疑問，那就是單卵雙胎是MZT，那表格中的HOMP又是什么意思？其實就是假如我們植入2個胚胎，一個分裂成單卵雙胎，另外一個正常發育，這就形成了三胞胎。這種同時伴有單卵雙胎的三胎、及以上的特殊妊娠就是HOMP。

如果發生這種情況，顯然就比較危險了，孩子生出來發育不好的可能性就比較大，我們還有減胎術這個辦法。減胎術，一般考慮在孕8周，經陰道B超引導下的負壓抽吸減胎手術，一般選擇發育較小的胚胎，或者附著部位較低有利于操作的孕囊。這個負壓抽吸的原理大家生活也見過，類似于負壓清洗鼻子黑頭的儀器，所以不用太擔心減胎術。

單卵雙胎（MZT）產生原因

有研究認為，卵母細胞在受精后，有天生的分裂傾向。而試管嬰兒過程中的卵巢刺激，又增加了具有分裂潛能的卵母細胞的數量，從而提高了單卵雙胎的風險。

養囊時胚胎在培養液中呆的時間延長，使透明帶連續暴露變硬，導致輔助孵化時內細胞團受到擠壓，引起內細胞團分裂，從而形成單卵雙胎。另外，培養基中生長因子，和細胞因子的缺乏，會影響內細胞團的粘附，也會誘導內細胞團發生分裂。