養(yǎng)囊VS不養(yǎng)囊,利弊一文講清楚
在接受試管嬰兒助孕治療的過程中，醫(yī)生通常都會讓患者自己決定是否要“養(yǎng)囊”，即把體外培養(yǎng)到第3天的卵裂期胚胎，繼續(xù)培養(yǎng)到第5-6天成為囊胚。但養(yǎng)囊是一個需要權(quán)衡利弊的事情，這讓很多人糾結(jié)不已！
1 先談養(yǎng)囊的“利”
自1998年Gardner提出了體外培養(yǎng)囊胚液體的設(shè)計后，經(jīng)過這些年的有效發(fā)展，囊胚培養(yǎng)成功率有了令人滿意的提高。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的優(yōu)點：
①便于篩選更具發(fā)育潛能的胚胎
囊胚培養(yǎng)可以選擇更具有發(fā)育潛能的胚胎，淘汰掉那些質(zhì)量差和發(fā)育潛能差的胚胎，只有優(yōu)勢的胚胎才會發(fā)育成囊胚，從而提高受孕率。報道顯示，D3胚胎的妊娠率為30~50%，而囊胚的妊娠率高達(dá)60~70%，且活產(chǎn)率更高。
②與子宮內(nèi)膜發(fā)育更同步
在自然受孕過程中，培養(yǎng)至第3天的胚胎還處于輸卵管中，如果將第三天的胚胎植入子宮，胚胎處于和輸卵管不同的環(huán)境中可能無法適應(yīng)。而培養(yǎng)至第五天的囊胚在自然受孕過程中，處于從輸卵管到達(dá)子宮階段，和子宮內(nèi)膜環(huán)境更加協(xié)調(diào)一致，在一定程度上增加了胚胎的著床率。
③可降低宮外孕的發(fā)生概率
囊胚的體積要比其他胚胎大，特別是已經(jīng)孵出的囊胚體積更大。因為體積大的原因，囊胚很難進(jìn)入輸卵管，同時會快速準(zhǔn)備著床，這樣就減少胚胎游走的時間，可以在一定程度上降低宮外孕的發(fā)生率。
④可降低多胎妊娠的風(fēng)險
囊胚移植的高種植率和活產(chǎn)率使得醫(yī)生和患者更愿意選擇單胚胎移植，在累積妊娠率不降低的情況下，極大地減少了多胎率和多胎帶來的孕期和圍產(chǎn)期的風(fēng)險。
2 再談養(yǎng)囊的“弊”
囊胚培養(yǎng)的好處多多，那為什么還會有人糾結(jié)要不要養(yǎng)囊呢？其實，任何事物都具有兩面性，養(yǎng)囊也不例外，養(yǎng)囊雖好，但同樣存在一些“弊端”：
①可能導(dǎo)致“無胚胎可用”
由于體外培養(yǎng)的局限性，有些可以在母體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育的胚胎，在體外卻不能繼續(xù)發(fā)育成囊胚。如果貿(mào)然將所有胚胎養(yǎng)囊的話，存在失敗的風(fēng)險，可能會導(dǎo)致無胚胎可移植。
②對技術(shù)要求更高
胚胎在不同發(fā)育階段對培養(yǎng)液的要求是不同的，囊胚培養(yǎng)不僅需要特殊的培養(yǎng)液，更需要良好的培養(yǎng)環(huán)境和囊胚冷凍技術(shù)。因此，只有培養(yǎng)條件和冷凍技術(shù)較為成熟的生殖中心才能開展囊胚培養(yǎng)。
③各種應(yīng)激和風(fēng)險增加
體外培養(yǎng)時間相對更長，可能會淘汰一些原本可以移植的胚胎，當(dāng)然各種應(yīng)激和風(fēng)險也隨之增加。
3 養(yǎng)不養(yǎng)囊，誰說了算？
養(yǎng)囊，是一個利弊共存的過程。而要不要養(yǎng)囊的決定，究竟該誰來做呢？
通常情況下，醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況（年齡、可利用胚胎數(shù)、胚胎質(zhì)量等差異、是否需要行PGT/PGS檢測等）給出最適合的建議，在充分溝通，知情同意的前提下決定要不要養(yǎng)囊。其中，胚胎師、醫(yī)生、護(hù)士的團(tuán)隊合作的共識、胚胎師根據(jù)胚胎發(fā)育表現(xiàn)給出的專業(yè)意見、以及醫(yī)師對于患者綜合情況的整體分析，是決定是否養(yǎng)囊的關(guān)鍵。
所以，囊胚培養(yǎng)策略被正確的評估和認(rèn)識，是需要醫(yī)生和患者共同努力的。最后，我們希望大家都能選擇合理的移植計劃，讓母親和寶寶都能更安全更健康！
