對(duì)暴食癥患者進(jìn)行腦刺激治療可減重
科技日?qǐng)?bào)北京8月29日電 （記者張夢(mèng)然）英國《自然·醫(yī)學(xué)》雜志29日發(fā)表的一項(xiàng)研究指出，飲食沖動(dòng)相關(guān)神經(jīng)活動(dòng)模式引導(dǎo)的腦刺激，能改善兩名暴食癥和重度肥胖患者的進(jìn)食自控力，促進(jìn)減重。這一結(jié)果來自一項(xiàng)正在開展的臨床試驗(yàn)，證明了生理機(jī)制引導(dǎo)的閉環(huán)式深部腦刺激在治療失控進(jìn)食患者方面的可行性和安全性。
失控（LOC）進(jìn)食在各類暴食癥中很普遍，其特征為無法對(duì)食欲線索和食欲沖動(dòng)進(jìn)行抑制性控制。雖然失控進(jìn)食的問題普遍且嚴(yán)重，但大部分針對(duì)肥胖的療法無法直接解決這個(gè)問題，從而限制了大部分積極治療的效果，如減重手術(shù)。
美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員此次記錄了兩名被診斷患有暴食癥和難治性重度（Ⅲ級(jí)）肥胖患者（一名45歲女性和一名56歲女性）大腦伏隔核腹背側(cè)區(qū)域在6個(gè)月里的電生理活動(dòng)模式。他們收集了兩名患者在標(biāo)準(zhǔn)飲食、飲食沖動(dòng)和LOC飲食期間與食物預(yù)期相關(guān)階段的腦活動(dòng)數(shù)據(jù)。利用這些數(shù)據(jù)，團(tuán)隊(duì)鑒定出與兩名患者的飲食沖動(dòng)和LOC飲食特異性相關(guān)的一個(gè)低頻腦活動(dòng)特征。隨后他們通過一個(gè)能進(jìn)行反應(yīng)性或閉環(huán)深部腦刺激的裝置，利用這一新發(fā)現(xiàn)的大腦生物標(biāo)志物引導(dǎo)對(duì)兩名患者伏隔核的深部腦刺激。經(jīng)過6個(gè)月的腦刺激，團(tuán)隊(duì)在兩名患者中觀察到了LOC進(jìn)食事件顯著減少且伴隨體重下降。其中一名患者不再符合暴食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。該研究未報(bào)告嚴(yán)重不良反應(yīng)。
這項(xiàng)試點(diǎn)研究的初步結(jié)果凸顯出這種新型干預(yù)手段的潛在臨床可行性，同時(shí)支持對(duì)更大的暴食癥患者群體開展進(jìn)一步研究。
暴食癥
概述
- 反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性暴食、失控感、精神癥狀
- 嚴(yán)重者可并發(fā)高血壓、空腹血糖升高
- 一般進(jìn)行藥物治療
簡介
暴食癥是一種常見的功能性精神疾病，一般與心理因素、環(huán)境因素及遺傳因素有關(guān)。性格內(nèi)向或精神心理壓力較大者易患此病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性暴食、失控感、精神癥狀等，嚴(yán)重影響患者正常生活。一般通過藥物進(jìn)行治療。預(yù)后較差，容易反復(fù)發(fā)作。
癥狀表現(xiàn)：
反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性暴食、失控感、精神癥狀。
診斷依據(jù)：
依據(jù)典型的反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性暴食、失控感、精神癥狀進(jìn)行甲狀腺功能檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，即可確診。
是否具有傳染性？
無
是否常見？
本病常見，多見于肥胖人群，女性多于男性，男女比例約1：1.75。多起病于20歲左右，可持續(xù)到中年以后。
是否可以治愈？
本病不可治愈，需采用藥物輔助治療。緩解患者癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)。
是否遺傳？
是
是否醫(yī)保范圍？
是
病因
為什么會(huì)得暴食癥？
暴食癥確切的病因和發(fā)病機(jī)制目前仍不清楚。心理因素和環(huán)境因素以及遺傳因素均在本病的發(fā)病過程中起著重要作用。
- 心理因素：壓力大是導(dǎo)致暴食行為的重要心理因素，研究發(fā)現(xiàn)通過攝食行為使大腦犒賞系統(tǒng)獲得滿足從而緩解壓力。
- 環(huán)境因素：不同種族對(duì)胖瘦及飲食文化的理解可影響暴食障礙的發(fā)病率。
- 遺傳因素：基因多態(tài)性研究顯示，人類肥胖基因（FTO）、多巴胺受體基因和μ阿片受體基因與暴食行為有關(guān)。
癥狀
怎么知道自己患有暴食癥？
典型癥狀：反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性暴食、失控感、精神癥狀。
- 反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性暴食：在短時(shí)間內(nèi)吃掉大量的食物，進(jìn)食量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常；
- 失控感：發(fā)作時(shí)對(duì)進(jìn)食失去控制，感到無法停止進(jìn)食或不能控制進(jìn)食的食物或數(shù)量；
- 精神癥狀：情緒煩躁，對(duì)自己極度不自信，對(duì)自己不滿而情緒低落。
就醫(yī)
建議就診科室
精神科、精神心理科
- 出現(xiàn)暴飲暴食，感覺失去控制，至精神科就診；
- 出現(xiàn)情緒煩躁，對(duì)自己不自信，做出傷害自己的行為，至精神心理科就診。
什么情況需要及時(shí)就醫(yī)？
- 食欲難以控制情況下需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查；
- 出現(xiàn)焦慮，抑郁，煩躁等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；
- 出現(xiàn)嚴(yán)重虛弱，營養(yǎng)不良，嚴(yán)重自傷等情況立即就醫(yī)。
需要做什么檢查確診？
- 甲狀腺功能檢查：判斷甲狀腺功能狀態(tài)，可以反映機(jī)體代謝程度。檢查顯示甲狀腺功能亢進(jìn)。
- 胰島功能檢查：可明確胰島素分泌情況來判斷代謝程度。檢查可見胰島素分泌增多、血糖升高等。
治療
暴食癥治療的基本原則是改善患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，降低暴食行為，并減輕體重。
藥物治療
- 氟西汀：可治療由精神問題所導(dǎo)致的暴食情況，適用于生活壓力大、飲食不節(jié)等人群。容易出現(xiàn)頭痛、惡心、心動(dòng)過速等不良癥狀。兒童、哺乳期婦女慎用此類藥物。
- 曲林：一種抑制焦慮引起的暴食藥物，適用于情緒低落、痛不欲生患者。會(huì)出現(xiàn)惡心、腹瀉、便秘等不良反應(yīng)。妊娠期、兒童、肝腎功能不全者慎用。
治療周期
暴食癥的治療周期尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的實(shí)際病情、采用的治療方式而異。
日常
平時(shí)應(yīng)如何監(jiān)測(cè)病情？
暴食癥往往有一定的心理問題，因此家屬一定要重視患者的情緒變化，多和患者溝通交流，家人的理解和支持對(duì)于暴食癥患者是很重要的。
平常飲食應(yīng)該注意什么？
- 醫(yī)生會(huì)為患者建立一個(gè)健康的食譜，患者一定要按照醫(yī)生的食譜進(jìn)食，切勿隨心所欲地暴飲暴食。
- 患者在調(diào)整飲食時(shí)，一定要逐漸地過度，不要妄圖一蹴而就，這樣反而會(huì)影響治療效果。
- 患者可以定時(shí)定點(diǎn)用餐，用餐時(shí)記錄自己的食量，以監(jiān)控自己的進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食量。
除此之外，還需要注意哪些方面？
- 生活：多發(fā)展自己的興趣愛好，如：畫畫、下棋、唱歌等，有利于幫助患者減壓。
- 運(yùn)動(dòng)：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如：慢跑、遛狗等，每周進(jìn)行5天，每天至少堅(jiān)持30分鐘的運(yùn)動(dòng)。
- 心理疏導(dǎo)：建議患者多和身邊家人、朋友溝通交流，將自己的不愉快傾訴出來，以獲得心理上的緩解。
預(yù)防
普通人怎么預(yù)防暴食癥？
- 合理飲食：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜，每日定時(shí)進(jìn)餐，樹立對(duì)食物和進(jìn)食正確的看法。
- 科學(xué)運(yùn)動(dòng)：平時(shí)注意鍛煉身體，如：游泳、攀巖等，盡量將體重控制在合理的范圍。
- 高危人群干預(yù)：多關(guān)注自身情緒及壓力的管理，與親友保持溝通。
