美國(guó)試管嬰兒胚胎解凍移植的流程

并不是所有人都適合在試管嬰兒新鮮周期進(jìn)行移植。取卵很多、雌二醇特別高的患者，容易發(fā)生卵巢過(guò)度刺激征，如貿(mào)然堅(jiān)持移植，發(fā)生重度卵巢過(guò)度刺激征的可能性就很大，比較危險(xiǎn)。內(nèi)膜回聲不均勻或形態(tài)不好，或打夜針當(dāng)天孕酮較高的患者，也不建議新鮮周期進(jìn)行移植；內(nèi)膜是胚胎的土地，如果土地不好，那么種子也不好發(fā)芽。所以，醫(yī)生會(huì)建議取消移植，調(diào)養(yǎng)好后再行冷凍周期的胚胎移植。

還有極少數(shù)患者因?yàn)闆](méi)有可以移植的胚胎而不能移植。雖然取到了卵子，但是可能有以下情況發(fā)生：卵子精子受精異常, 如不受精或多精受精；受精后形成的胚胎不分裂、碎了或死了；卵子發(fā)育異常不成熟等。臨床醫(yī)生會(huì)和胚胎實(shí)驗(yàn)室研究員們進(jìn)行溝通，尋找原因，為下次試管嬰兒周期準(zhǔn)備對(duì)策。胚胎已經(jīng)保存好了，此時(shí)此刻你需要一個(gè)適合胚胎種植的子宮內(nèi)膜。如果月經(jīng)規(guī)律，排卵正常，可以用自然周期。卵泡成熟后排卵，留在卵巢內(nèi)的部分形成黃體，內(nèi)膜開(kāi)始轉(zhuǎn)換成為分泌期內(nèi)膜；如果卵子受精形成受精卵，在排卵后第7天左右便可達(dá)到子宮內(nèi)膜開(kāi)始種植。自然周期的卵子不受精，此時(shí)的子宮內(nèi)膜仍是為受精卵準(zhǔn)備的，按照胚胎的日齡算出在排卵后第幾天移植。月經(jīng)黃體也形成了妊娠黃體，支持移植的胚胎種植和生長(zhǎng)，可以不再使用或只需使用很小劑量的黃體激素進(jìn)行黃體支持。 如果月經(jīng)不規(guī)律，常常閉經(jīng)或患有嚴(yán)重得多囊卵巢綜合征，可以考慮降調(diào)節(jié)+人工周期方法。降調(diào)節(jié)與試管嬰兒促排前的降調(diào)節(jié)一樣，用藥物抑制垂體的功能，以方便醫(yī)生完全用人工的方法來(lái)制作一個(gè)漂亮的內(nèi)膜。垂體喪失功能后，子宮內(nèi)膜如白紙一般，任醫(yī)生在上面作畫(huà)。使用合適劑量的雌二醇模擬卵泡期，使用絨促性素模擬排卵的過(guò)程，再使用孕酮模擬排卵后的黃體期，這樣子宮內(nèi)膜經(jīng)歷了如同自然周期般的變化，也變成了適合胚胎種植的溫床。絨促性素注射當(dāng)日如同排卵日，同樣根據(jù)胚胎的日齡選擇排卵后第幾天移植。只不過(guò)，服用的雌二醇和孕激素不能停，要一直服用，至見(jiàn)著胎心搏動(dòng)后再慢慢減量。 還有一種方法是促排卵，也是人工周期，適用于排卵不規(guī)律或卵泡期長(zhǎng)的患者,與自然周期類(lèi)似，通過(guò)服用藥物使卵泡正常生長(zhǎng)發(fā)育和排出，從排卵日計(jì)算移植胚胎的時(shí)間。但是促排卵藥可能存在溶解黃體功能的不良反應(yīng)，患者需口服小劑量的孕酮進(jìn)行黃體支持。有一類(lèi)患者，子宮內(nèi)膜特別薄，只能通過(guò)嘗試各種方法做出一個(gè)漂亮的子宮內(nèi)膜。還有一部分患者的內(nèi)膜怎么看都不漂亮，就先做宮腔鏡檢查，找找是否存在病變，治療之后再進(jìn)行凍胚移植。 孕育種子的肥沃土壤已經(jīng)準(zhǔn)備就緒，只等胚胎實(shí)驗(yàn)室將種子從冬眠中喚醒，之后的移植就和新鮮周期的移植沒(méi)有差別。