試管嬰兒成功率竟然不是100%，誰偷走了我的成功率？

在試管嬰兒治療的過程中，患者最常問醫生的話是“我需要做幾次試管嬰兒能懷孕？”“需要多長時間能懷孕？”“我到底能不能懷孕？”對于這些問題不僅是患者的困惑，也是醫生每天需要面對的課題。

在試管嬰兒的治療中，我們常規計算成功率，是按每移植周期有多少懷孕的比例，為了追求成功率，過去采用的方法是多移植胚胎數來獲得高妊娠率，但多胎妊娠率明顯升高，圍產期的并發癥風險加大，母親和胎兒都處于高危妊娠之中。

所以有識之士提出“累計成功率”的理念，就是一個促排卵周期或取卵周期，將最終所獲得的胚胎冷凍起來分次移植，每次只移1～2個胚胎。這樣每周期移植的胚胎數減少，看起來單個移植周期的成功率減低了，但累計懷孕率并不減少，也不影響每個胚胎的種植率，雙胎的比例明顯降低，產科風險減少，缺點是本來一次移2～3個胚胎，現在分2～3次移，部分患者可能會延長受孕的時間。

一般做試管嬰兒的年輕人（<35歲），在一次常規刺激取卵后，平均累計移植1.5個周期，會有70～80%人群獲得孩子，余下的20～30%的人不得不第二次取卵，取卵周期越多，越是受孕概率更低，其中有極少數人最終也無法獲得自己的孩子。

試管嬰兒的成功率與患者的年齡、卵巢功能、不孕的原因、基礎疾病等各種因素相關。卵母細胞的質量受年齡的影響最大，對試管嬰兒治療中從媽媽體內取出來的卵細胞的研究中發現，隨著年齡的增加，卵母細胞中染色體的非整倍體的發生率增加，在35歲以下的婦女中非整倍體的發生率約10%，但是40歲時其發生率增加到30%，在43歲時增加到40%，而在45歲以上的女性中其發生率幾近100%。

女性朋友們不能盲目樂觀，以為試管嬰兒技術可以是萬能寶典，是生育的保險。有研究發現，小于35歲的女性其試管嬰兒治療后活產率為37.4%，35～39歲為26.5%，而大于40歲為11.2%，高于42歲的女性，活產率低于5%，43歲以上的女性活產率將更低到僅1.1%。

所有的這些數據還沒有排除女性有基礎病，如子宮內膜異位癥、子宮畸形等等影響受孕的因素。這預示著隨著年齡的增加，獲得孩子的時間越來越長，機會越來越小，具體到個人能否懷孕，何時能懷孕就不得而知了，這時醫生也希望自己是小諸葛，掐指一算就知道你會不會懷孕了。

雖然我們并不知道在自然周期中，優勢卵泡里的卵母細胞非整倍體的發生率，但應該和體外受精的卵母細胞的狀態非常相似。因此試管嬰兒技術會對超過44歲的女性說“no”。

即使各項卵巢指標在正常范圍，45歲以上的女性試管嬰兒的成功率仍然低得幾乎是零，所以對于≥45歲的女性，堅持要試行試管嬰兒的話，也會反復告知其成功率的機會微乎其微。如果≥46歲的女性，抱歉只好拒絕了。

隨著試管嬰兒技術的成熟，生殖中心越來越多，有些病人輾轉多年在各大醫院就診，心力憔悴。有些人為此患上憂郁癥，甚至有些無法忍受長時間的煎熬，夫婦勞燕分飛，留下無盡的傷痛。

所以，對卵巢功能不全的女性，需要在試管嬰兒治療的過程中，有科學的態度，和強大的內心，面對艱難的試管嬰兒之路，清晰了解自己的實際情況，和醫生討論治療計劃。如果對于卵巢確無希望的女性，及時采用供卵、領養的方式獲得孩子。不要道聽途說，誤導自己的求子之路。