試管前必做功課之胚胎移植篇
(+Q:914935817)試管嬰兒治療全周期包括：1）首診、2）促排、3）取卵、4）受精、5）胚胎培養(yǎng)、6）PGS篩查、7）移植 七個(gè)步驟。今天為大家介紹第七步，胚胎移植。
試管嬰兒胚胎移植究竟怎么回事
移植包括前期準(zhǔn)備、移植、著床驗(yàn)孕三個(gè)階段，提前用藥準(zhǔn)備好子宮內(nèi)膜，將鮮胚或凍胚解凍后，移植到子宮內(nèi)著床懷孕。
1、移植流程和步驟
以月經(jīng)見(jiàn)紅日為D1：
· D2 - D13 用藥準(zhǔn)備：依據(jù)個(gè)人情況醫(yī)生會(huì)提前告知用藥方案，通常從月經(jīng)見(jiàn)紅第2日開始采用貼藥、口服藥或塞藥做雌激素補(bǔ)充。
· D14 - D15 赴生殖中心檢查：到達(dá)生殖中心，檢測(cè)內(nèi)膜和激素情況，繼續(xù)用藥或針劑。移植(+Q:914935817)前要求內(nèi)膜厚度>7mm、孕酮<1.5ng/ml、E2雌二醇>200pg/ml。
· D17 移植初期胚：移植當(dāng)天早上培養(yǎng)師會(huì)解凍胚胎，并根據(jù)需要對(duì)胚胎進(jìn)行激光輔助孵化，移植前會(huì)再次告知胚胎情況。
· D20 移植囊胚：移植后持續(xù)根據(jù)每個(gè)人的激素水平，進(jìn)行黃體和雌激素補(bǔ)充。
· D30 驗(yàn)孕：移植后第10天驗(yàn)孕，如果懷孕則此時(shí)作為妊娠第4周。
· 后續(xù)查血和B超：驗(yàn)孕1周后復(fù)查血液指標(biāo)（妊娠第5周），確認(rèn)HCG增長(zhǎng)正常，孕酮及雌激素指標(biāo)合格，前者異常考慮胎停孕可能性，后者異常需要用藥物安胎。驗(yàn)孕2-3周后B超監(jiān)測(cè)，確認(rèn)胎囊及胎兒心跳，進(jìn)入正常懷孕產(chǎn)檢流程。
2、凍胚 vs 鮮胚移植？
(+Q:914935817)據(jù)患者子宮情況和激素水平的不同，生殖中心可以選擇三種形式來(lái)進(jìn)行移植：鮮胚，凍胚，或混合。大部分臨床數(shù)據(jù)中，實(shí)際凍胚移植約占60%。由于胚胎冷凍技術(shù)已經(jīng)成熟穩(wěn)定，凍胚和鮮胚的移植成功率是類似的。
選擇哪種方式，在于評(píng)估患者的子宮和激素環(huán)境在取卵時(shí)，是否適合移植。
· 適合移植鮮胚的情況：
如果患者希望一次完成取卵移植全過(guò)程，或者是患者年齡超過(guò)45歲，胚胎質(zhì)量脆弱時(shí)不建議再冷凍解凍處理
· 適合移植凍胚的情況：
在患者激素低或子宮內(nèi)膜不夠厚的情況下，先把受精卵凍結(jié)保存，(+Q:914935817)待激素和子宮的狀態(tài)良好后再進(jìn)行移植。例如使用克羅米芬促排卵時(shí)會(huì)抑制雌激素導(dǎo)致內(nèi)膜變薄，不適合移植。另外有的患者在誘發(fā)排卵的過(guò)程中因?yàn)樗幬镒饔脮?huì)造成卵巢過(guò)度刺激綜合癥（OHSS），一旦懷孕會(huì)加劇OHSS，這種情況也不適合移植鮮胚。
3、關(guān)于移植的常見(jiàn)問(wèn)題
Q: 移植后什么時(shí)候回家？
A: 一般建議在移植后第二、第三天就可以回家。
Q: 移植如何收費(fèi)？是否包括孕期的藥物和產(chǎn)檢？
A: 移植收費(fèi)不同生殖中心價(jià)格不一樣，國(guó)外的基本上都統(tǒng)一在套餐里。
Q: 移植成功后回家后需要做什么檢查，有(+Q:914935817)哪些注意事項(xiàng)？
A：驗(yàn)孕成功1周后可以復(fù)查血液指標(biāo)（妊娠第5周），確認(rèn)HCG增長(zhǎng)正常，孕酮及雌激素指標(biāo)合格，前者異常考慮胎停孕可能性，后者異常需要用藥物安胎，請(qǐng)遵循本地婦產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)。驗(yàn)孕2-3周后B超監(jiān)測(cè)，確認(rèn)胎囊及胎兒心跳，第12周進(jìn)入正常懷孕產(chǎn)檢流程。期間如果有少量褐色分泌物不必緊張，如果有腹痛或者鮮紅分泌物需要盡早當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)。
Q: 輸卵管積水會(huì)影響移植嗎？需要提前治療嗎？
A: 婦科手術(shù)如輸卵管切除結(jié)扎、巧囊摘除等，這些手術(shù)都有可能破壞為卵巢供血的毛細(xì)血管，有10%的降低卵巢(+Q:914935817)功能的風(fēng)險(xiǎn)。一般積水不需要處理，嚴(yán)重積水在取卵后、移植前由醫(yī)生判斷是否需要做疏通或再造，在醫(yī)院就可以完成，請(qǐng)患者不要輕易做手術(shù)。
Q: 我的方案是自然周期還是人工周期？
A: 不管是自然周期還是人工周期，關(guān)鍵是借助穩(wěn)定但非大劑量的雌激素幫助內(nèi)膜生長(zhǎng)，有的患者有正常排卵有的可能會(huì)沒(méi)有。
Q: 凍胚的復(fù)蘇率如何？
A: 現(xiàn)在的生殖中心都采用胚胎玻璃化凍結(jié)技術(shù)，解凍的方法和環(huán)境都有嚴(yán)格要求，胚胎冷凍復(fù)蘇率可以達(dá)到98%以上。
Q: 凍胚移植成功率大于鮮胚的說(shuō)法對(duì)嗎?
A: 由于胚胎冷凍技術(shù)已經(jīng)非常成熟穩(wěn)定，凍胚和鮮胚的移植成功率是類似的。選擇哪種方式，在于評(píng)估患者的子宮和激素環(huán)境在取卵時(shí)，是否適合移植。
