試管嬰兒促排不會選擇方案 一文加深你對促排卵方案的了
近年來，選擇做試管嬰兒輔助生殖技術不孕不育的患者越來越多，而促排卵又是試管嬰兒中非常重要的一環。超長方案、長方案、短方案......患者朋友們被繞得暈頭轉向，促排卵其實就是讓卵泡從小變大、從不成熟到成熟，直至排出。我們生殖醫學中心的醫生會根據每位患者的綜合情況來選擇不同的、合適的方案。
有患者經常提出這樣的疑問：為什么我用這個方案呢？我朋友沒打降調，為什么我要打呢？能不能給我換個快點的方案？
其實，促排卵有多種方案，比如長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案等等，在試管嬰兒過程中這些促排方案的選擇是大有講究的。
臨床醫生一般會根據患者的年齡、AMH、基礎竇卵泡數、基礎FSH、體重、BMI及既往的促排卵對藥物的反應等來綜合考慮選擇用藥方案。
那么，為什么要進行促排卵呢？究竟哪種方案更適合你？促排卵有什么副作用？關于這些疑問，下面小編為大家一一講解。
為什么要進行促排卵？
第一例試管嬰兒來源于自然周期的卵泡，但為什么近30年來，科學家們不是沿用這種自然周期取卵的方案做試管，而是要進行促排卵呢？
女性每個月經周期只有一枚優勢卵泡較終走向成熟和排卵，獲卵率低，得到可移植胚胎的可能性低，所以妊娠成功率也低。
促排卵方案的目的是在單個周期中獲得足夠數量的卵子以有可以移植的胚胎形成，并且可以從中選擇優質胚胎移植，從而提高妊娠率和的效率。
現目前，國內大的生殖機構促排卵方案的成功率能達到60%以上。
各種促排卵方案有什么區別？
1、黃體期長方案
適應人群：
主要適用于卵巢儲備功能較好的患者。
用法：
一般于前次月經周期第21天（黃體中期）開始用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）降調節；
降調節16-18天進行超聲、FSH、LH、E2等評價降調效果；
達到降調節標準后開始每日注射促性腺激素（Gn），當有2個直徑達18mm或3個達17mm卵泡時停用Gn，當晚注射HCG5000-10000IU，34-36小時后取卵。
特點：
優點在于卵泡同步，大小相對均勻，體內激素水平穩定，一般可以獲得多個高質量卵子，可以提高妊娠率。
2、卵泡期長方案
適應人群：
主要適用于卵巢儲備功能較好的患者。
用法：
在卵泡早期，一般是月經第2-4天開始用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）降調節；
28-42天后進行超聲、FSH、LH、E2等評價降調效果；
達到降調節標準后開始每日注射促性腺激素（Gn），當有2個直徑達18mm或3個達17mm卵泡時停用Gn，當晚注射HCG5000-10000IU，34-36小時后取卵。
特點：
除有黃體期長方案的優點外，還可以有效改善子宮內膜容受性，從而提高胚胎著床率及臨床妊娠率。
3、超長方案
適應人群：
子宮內膜異位癥、子宮腺肌瘤的患者。
用法：
需要注射3-6個周期的降調節藥物，每次之間需要間隔1個月，降調節之后的促排卵過程與長方案相同。
特點：
時間長。可相應疾病，改善卵子質量，改善內膜容受性，提高妊娠率。
4、短方案
適應人群：
年紀較大、卵巢儲備下降或對長方案反應不良的患者。
用法：
在月經第2天開始使用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)，促使體內FSH、LH的分泌。
月經的第3天即開始使用促排卵藥物進行促排，同時通過B超監測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量的變化，根據結果判斷調整促排卵藥物的使用劑量和決定HCG注射的時間。這點和長方案是一樣的。
特點：
短方案所需要的時間較短，基本與月經周期相似，前后約需10-15天時間。
不足之處是卵泡不同步，獲得卵子數量少，有提前排卵的風險。
5、拮抗劑方案
適應人群：
適用于所有人群，較多用于卵巢反應低下或卵巢反應較高高人群。
用法：
月經第2-4天，根據血激素及B超的結果及患者的自身情況，醫生決定啟動劑量。促排卵的第5-7天后會加用拮抗劑以防止取卵前排卵，一般促排9-10天后夜針，夜針后34-36小時取卵。
特點：
該方案周期短（一般促排卵9-10天）、患者往返醫院次數相對長方案少。
如果卵泡過多發育，可以通過改變夜針的用藥方案+全胚冷凍來達到預防卵巢過度刺激綜合征發生的目的，這一點是長方案所不具備的。
但也可能出現提前排卵的風險。
6、微刺激方案
適應人群：
主要是卵巢功能下降者、腫瘤患者不能進行促排卵或既往多次常規方案促排卵后沒有得到質量較好的卵子的患者。
用法：
月經第2-4天，醫生根據血激素及B超的結果及患者的自身情況決定用藥，一般促排卵藥物不超過150U，可以加或不加口服藥物，促排卵后期會加用拮抗劑以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜針，夜針后32-34小時取卵。
特點：
使用促排卵藥物相對較少，對卵巢的刺激較輕微，可以每月連續促排卵，進而累積儲存胚胎。
促排卵會不會引起卵巢早衰？
不會。網絡上關于“做試管嬰兒促排卵會導致卵巢早衰甚至絕經”的傳言流傳很廣：女性一生一般只有400多個卵子，本來每月就釋放1個卵子，促排卵之后一次可能會取7、8個卵子，那不等于提前“預支”了卵子？到較后肯定會‘透支’的啊！
這種說法是錯誤的。
事實上在胎兒期，女性的卵細胞數量可達百萬，并且恒定，不會再增多。從出生開始，卵細胞的數量就開始減少。出生時減少至不到100萬，出生后到青春期前卵繼續減少，若青春期后卵仍未受精，則會隨子宮增生的內膜及血液排出，到更年期后卵便消耗殆盡。
一位健康的女性，一生中能夠發育成熟并排卵的只有400-500個卵子。也就是說，絕大多數的卵細胞不會成熟。那么，一共400多個卵子，促排卵每月取出7、8個，那會不會提前用光呢？
其實，女性每個月經周期開始會有多個卵泡同時發育，但自身激素只能支持1個卵泡生長，發展成為“優勢卵泡”，成為卵子并排出。
那么沒有得到足夠激素支持的其余卵泡去哪兒了？他們會萎縮、衰退，我們把剩下這些趨于退化的卵泡叫做“閉鎖卵泡”，這是一種非常正常的生理現象。
正規醫院要做的促排卵，只是為那些將要進入卻還未進入閉鎖期的卵泡提供足夠的激素支持，使它發育長大成為卵子排出，并不會影響卵巢中的卵子儲備，也不會將原本要以后排出的卵泡提前排出。
所以促排卵不會影響姐妹們的卵子庫存，因此，也不會導致卵巢早衰。
促排卵會不會引起卵巢過度刺激綜合征？
有可能。在臨床上，會有部分患者對促排卵藥物呈現過度反應，因試管嬰兒本身會存在輕度超生理狀態且由于部分人的體質問題，可導致卵巢異常增大、發生OHSS，嚴重影響母體健康。
OHSS可分為由于促排卵導致的早發性OHSS，及由于妊娠后HCG上升刺激卵巢導致的晚發性OHSS。
早發性OHSS發生率較低，可以早期預防和，而晚發性OHSS發生幾率相對較高。
發生OHSS的高危因素：
易發生于多囊卵巢綜合征、體質瘦弱者及年輕婦女等卵巢過度敏感的高危人群。其中以多囊卵巢綜合征患者較常見。應用HCG誘導排卵，使OHSS發生率增高。HCG注射時卵泡數目過多則OHSS發生率增加。
總之，促排卵方案有很多，適合你的，才是較好的。無論選擇哪種方案，患者朋友們都應積極配合醫生，盡早好孕！
