試管嬰兒（IVF）沒做好 可能會帶來哪些風(fēng)險
試管嬰兒是一種輔助生殖技術(shù)，輔助有困難的患者完成生育，在實驗室的培養(yǎng)皿中精子和卵子在試管嬰兒。一個或多個受精卵(胚胎)可以被移植到母親的子宮。然后它們會植入子宮內(nèi)膜繼續(xù)生長發(fā)育。IVF藥物或手術(shù)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥是罕見的。與所有的醫(yī)學(xué)一樣，試管受精也有一定的風(fēng)險。本文討論了較常見的風(fēng)險。
試管嬰兒藥物可能的副作用是什么?
通常患者會在試管嬰兒周期中使用注射性生育藥物(促性腺激素)。這些藥物可以誘導(dǎo)卵巢中大量卵泡的生長。如果您需要更詳細(xì)的藥物信息，請參閱ASRM促排卵藥物手冊。
注射性生育藥物的副作用包括:
? 注射部位輕微青腫及疼痛(可通過調(diào)整注射部位緩解)
? 偶爾惡心,嘔吐
? 暫時的過敏反應(yīng)，如注射部位發(fā)紅或發(fā)癢
? 乳房疼痛和陰道分泌物增多
? 情緒波動和疲勞
? 卵巢過度刺激綜合征(OHSS)
大多數(shù)OHSS癥狀是輕微的(惡心、腹脹、卵巢不適)。這些癥狀通常在取卵后幾天內(nèi)自行消失。嚴(yán)重的情況下，OHSS會導(dǎo)致腹部和胸部大量積水。這會導(dǎo)致卵巢腫大、脫水、呼吸困難和嚴(yán)重的腹痛。在極少數(shù)情況下，OHSS可導(dǎo)致血栓形成和腎功能衰竭(少于1%的IVF取卵患者)。更多詳細(xì)信息，您可以查看ASRM卵巢過度刺激綜合征(OHSS)信息簡介。
幾十年前，有早期研究報告間接表明，卵巢癌與使用生育藥物之間可能存在聯(lián)系。但較近一些設(shè)計更好的研究表明，卵巢癌和使用生育藥物之間沒有明確的聯(lián)系。
取卵的風(fēng)險是什么?
取卵過程中，醫(yī)生在陰道超聲的指導(dǎo)下，通過陰道將一根細(xì)長的針插入卵巢，然后刺穿卵泡取卵。手術(shù)可能存在的風(fēng)險包括:
? 輕度至中度骨盆和腹部疼痛(術(shù)中或術(shù)后)。疼痛通常在手術(shù)后一到兩天內(nèi)消失，病人可以服用非處方止痛藥來緩解疼痛。
? 卵巢周圍器官的損傷，如膀胱、腸道或血管。在極少數(shù)情況下，腸道或血管損傷需要緊急手術(shù)，偶爾需要輸血。
? 盆腔感染(輕至重)。由于取卵時經(jīng)常使用抗生素，所以在取卵或移植后盆腔感染現(xiàn)在很少見。嚴(yán)重感染需要住院和/或靜脈注射抗生素。
? 在極少數(shù)情況下，可能需要手術(shù)切除卵巢、輸卵管和/或子宮以控制嚴(yán)重感染。盆腔感染或卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者更容易發(fā)生ivf相關(guān)感染。
胚胎移植有哪些風(fēng)險?
當(dāng)進(jìn)行胚胎移植時，將含有胚胎的導(dǎo)管輕輕插入子宮。當(dāng)導(dǎo)管通過子宮頸時，女性可能會經(jīng)歷輕微的痙攣，然后陰道可能會出現(xiàn)點狀出血(輕微出血)。在極少數(shù)情況下，病人會被感染。感染通常可以用抗生素。
如果我通過試管嬰兒懷孕，會不會比自然懷孕更復(fù)雜?
使用試管嬰兒技術(shù)比自然妊娠更有可能發(fā)生多胎妊娠(多胎妊娠)，特別是當(dāng)移植多個胚胎時。這些多胎妊娠的風(fēng)險很大，包括:
? 早產(chǎn):早產(chǎn)嬰兒(無論是自然懷孕還是試管嬰兒)有更高的并發(fā)癥風(fēng)險，如肺部發(fā)育障礙、腸道感染、腦癱、學(xué)習(xí)障礙、語言發(fā)育遲緩和異常行為
? 產(chǎn)婦出血
? 剖宮產(chǎn)
? 懷孕高血壓
? 妊娠期糖尿病
移植的胚胎越多，風(fēng)險越大。醫(yī)生應(yīng)盡量減少移植胚胎的數(shù)量，以提高妊娠率，減少多胎妊娠的風(fēng)險。詳情請參閱ASRM多胎妊娠和分娩手冊:雙胞胎、三胞胎和多胞胎。避免多胎妊娠的方法之一是一次只移植一個胚胎。更多詳情，請參閱ASRM單胚胎移植信息公告。
試管受精會增加嬰兒出生缺陷的風(fēng)險嗎?
出生缺陷占總?cè)丝诘?%-3%，在不孕患者中稍高。大多數(shù)風(fēng)險是由于晚期受孕和不孕的內(nèi)在原因。試管嬰兒技術(shù)本身是否會導(dǎo)致出生缺陷仍存在爭議，并在不斷研究中。試管嬰兒技術(shù)中的胞漿內(nèi)精子注射(ICSI)可能會導(dǎo)致出生缺陷的增加。
此外，ICSI技術(shù)引起性染色體(X或Y染色體)異常的風(fēng)險也會略有增加。然而，目前還不清楚這些風(fēng)險是由ICSI技術(shù)本身還是精子本身引起的。有精子缺陷的男性更有可能有染色體異常，這可能會遺傳給后代。但這些異常現(xiàn)象是罕見的。在試管嬰兒過程中，一種罕見的遺傳病被稱為印跡障礙(印痕障礙)。
流產(chǎn)和異位妊娠
IVF的流產(chǎn)率與自然妊娠相似，風(fēng)險隨著母親年齡的增加而增加。20多歲的女性流產(chǎn)率低至15%，而40多歲的女性流產(chǎn)率超過50%。試管受精導(dǎo)致異位妊娠的幾率非常低，只有1%。這一概率與有不孕史的女性相似。
如果發(fā)生異位妊娠，患者需要通過藥物或手術(shù)切除妊娠囊來終止妊娠。如果您在懷孕后出現(xiàn)嚴(yán)重的刺痛感、陰道出血或出血、頭暈、腰痛或低血壓(由于出血)，如果您沒有通過超聲波確認(rèn)宮內(nèi)懷孕，您應(yīng)該立即。這些可能是異位妊娠的跡象。IVF后同時發(fā)生宮內(nèi)和宮外妊娠的風(fēng)險為1%。當(dāng)一個胚胎植入子宮，另一個胚胎植入輸卵管時，會同時引起宮內(nèi)和宮外妊娠。宮內(nèi)妊娠和異位妊娠通常需要手術(shù)(異位妊娠除外)。輸卵管妊娠切除后，大多數(shù)宮內(nèi)妊娠可以繼續(xù)安全地生長發(fā)育。
