海外試管嬰兒介紹
各大新聞，名星，對下一代的追求，成為一個熱潮！
一、什么是試管嬰兒？
試管嬰兒就是采用人工方法讓卵細胞和精子在體外受精，并進行早期胚胎發育，然后移植到母體子宮內發育而誕生的嬰兒。“試管嬰兒”是伴隨體外授精技術的發展而來的，最初由英國產科醫生 （帕特里克?斯特普托）和生理學家（羅伯特?愛德華茲）合作研究成功的。
1963年，斯特普托和劍橋大學的愛德華茲教授開始試管嬰兒技術的研究，
經過15年
1978年世界上第一例試管嬰兒路易絲?布朗在英國誕生，
1981年在澳大利亞成功地首次獲得雙胞(+V:haoivf)胎試管嬰兒。
1985年初英國35歲的安娜?瑪麗又奇跡般地生下了三胞胎“試管嬰兒”。
1988年中國第一例試管嬰兒寶寶出生。
二、試管嬰兒的最佳時機
做試管嬰兒的最佳時間，最好選在春季。春季萬物蘇醒，人體功能往往處于比較好的狀態，年齡最好是在40歲之前，這樣成功率會更高。
調查顯示，試管嬰兒的成功率原因是年齡大了以后，卵的質量和數量都會下降。因此，試管嬰兒往往跟女性身體影響最關鍵
三、試管嬰兒適合哪些人？
1. 嚴重輸卵管疾病，如患盆腔炎導致輸卵管堵塞、積水；或輸卵管結核而子宮內膜正常；(+V:haoivf)或異位妊娠術后輸卵管堵塞
2. 子宮內膜異位癥
3. 免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸粘液內存在抗精子抗體者
4. 男性因素，即少精癥、弱精癥、畸精癥
5. 原因不明性不孕癥
6. 其它原因的不孕治療無效者
7. 有(+V:haoivf)遺傳性疾病需要做移植前診斷者
8. 其它：如卵泡不破裂綜合癥等
四、試管嬰兒的過程
試管嬰兒是指從女性卵巢內取出卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結合，形成胚胎，然后轉移胚胎到子宮內，使之在女性子宮內著床、妊娠的過程。和正常受孕最大的不同就是，試管嬰兒是通過人工讓精子(+V:haoivf)和卵子結合形成受精卵后再移植入子宮內。
做試管嬰兒要經過以下的過程：
1.促排卵治療
由于不是每個卵子都能受精，不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎，因此要從女性體內獲得多個卵子，才能保證有可以移植的胚胎，這就需要對女性進行促排卵治療。
2.取卵
醫生在B超引導下應用特殊的取卵針經陰道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉的情況下進行的，因此在此過程中并不會在穿刺的過程感到的痛苦。
3.體外受精
當女性取卵時，男性進行取精。精液經過特殊的洗滌過程后，(+V:haoivf)將精卵放在特殊的培養基中，以期自然結合。這就是常規的受精方式。如不能自然結合，就需要外部的幫助來完成結合。
4.胚胎移植
受精后數日，應用一個很細的胚胎移植管，通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮，根據年齡、胚胎質量和既往IVF的結局，決定移植胚胎的個數，通常移植2～3個胚胎。近年來，為了降低多胎妊娠率，一些中心選擇單胚胎移植，或最多移植2個胚胎。
5.黃體支持
由于應用了GnRH激動劑拮抗劑和促排卵藥物，以及取卵導致的卵泡顆粒細胞的丟失，會導致婦女在取卵周期通常存(+V:haoivf)在黃體功能不足，因此需要應用黃體酮或絨毛膜促性腺激素進行黃體補充支持。如果沒有妊娠，停用黃體酮，等待月經來潮。如果妊娠了，則繼續應用黃體酮，通常B超看到胎心后3周。
6.妊娠的確定
在胚胎移植后14天左右測定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植后21天左右再次測定血清HCG，以了解胚胎發育的情況。在胚胎移植后30天經陰道超聲檢查，確定是否宮內妊娠，有無胎心搏動。
五、了解第幾代試管嬰兒
試管嬰兒飛速發展，眨眼間55年，都已經第三代，試管一代、二代、三代，都有啥區別？不是級別越高越好？
答案當然是：否定的。
(+V:haoivf)每一代的試管嬰兒都有不同的適應癥，不選貴的，只選對的。
第一代試管嬰兒，將精子和卵子取出后，在實驗室環境下自由結合受精，形成試管嬰兒胚胎；
第一代試管嬰兒技術也叫做常規體外受精與胚胎移植，這個技術是最早應用的，開始于1978年，是指分別采集男方精液和女方卵子在實驗中培養受精，發育成胚胎再放回女方子宮腔內，如能植入子宮將繼續生長到分娩。這類技術主要適用于女方子宮輸卵管粘連、阻塞；子宮內膜異位，卵泡發育和排卵異常;男方少精、弱精等情況。
第(+V:haoivf)二代試管嬰兒是由于試管嬰兒精子數量不多或質量不好，難以跟卵子自由結合試管嬰兒受精，那么醫生會通過一種試管嬰兒技術人為地把精子打進卵子內，幫助試管嬰兒精子和卵子結合受精，然后形成胚胎。
第二代試管嬰兒技術是在1996年以后開始應用，叫做卵細胞漿內-單精子注射(ICSI)受精。是指在顯微鏡下選取形態正常、有活動力的精子直接注入卵細胞漿內完成體外受精，這類技術主要是針對于丈夫嚴重少、弱精或者是無精癥，需要睪丸活檢才能取到精子的夫婦。因為在這種情況下，男(+V:haoivf)方的精子數量太少、質量太差，不能自主完成受精的過程，因此需要在顯微操作系統下使用一個超細的針將精子直接打到卵細胞漿來完成受精。
打個比方，
第一代試管嬰兒是“自由戀愛”，
第二代試管嬰兒是“拉郎配”。
第三代試管嬰兒是試管嬰兒胚胎植入前遺傳學篩查或診斷，就是在第二代試管嬰兒技術的基礎上，等試管嬰兒胚胎發育到囊胚階段，取部分細胞進行試管嬰兒染色體檢測，看是否有遺傳學疾病，排除有異常的試管嬰兒胚胎，將未檢查出異常的試管嬰兒胚胎移植入女方子宮內。
遺傳性疾病是指染色體畸變或者基因突變所導致的一類疾病，具有嚴重致殘、致畸、致死性，且大多沒有有效的治療措施。孕中期的產前診斷是重要二級預防措施，“第三代試管嬰兒技術”（PGD），作為一種孕前診斷，為遺傳性疾病生育高風險夫婦提供了另一種選擇。
胚胎植入前遺傳學診斷，俗稱“第三代試管嬰兒”，英文簡稱PGD。是指對于有遺傳性出生缺陷生育高風險的夫婦，在常規試管嬰兒治療程序中，當胚胎在體外培養3～6天后，活檢1個或數個細胞進行遺傳學檢測，甄別具有遺傳缺陷的胚胎，將正常胚胎(+V:haoivf)移植入母體子宮，避免女方反復自然流產或者懷上遺傳缺陷胎兒。
1990年，英國Handyside教授及其團隊報道世界上第一例PGD試管嬰兒誕生，是通過性別選擇來避免性連鎖遺傳性疾病發生。
隨著技術的成熟和進步，PGD的應用范圍有了進一步的擴展，目前主要應用的人群有：
1 染色體異常
染色體異常可分為數目異常和結構異常。其中結構異常有相互平衡易位、羅氏易位、倒位等，攜帶這類染色體結構異常者常常表型正常，只是在生育年齡出現不孕不育、反復自然流產、生(+V:haoivf)育畸形智障兒后，行染色體檢查才被發現。這類染色體結構異常攜帶者所產生的生殖細胞可能出現染色體不平衡畸變，從而導致不良妊娠結局。其產生正常生殖細胞的概率因人而異，和結構異常的類型、所涉及的染色體以及斷裂點的位置有關。PGD可以選擇染色體平衡的胚胎進行移植，避免反復自然流產的發生。
2 單基因疾病
單基因疾病是指由一對等位基因突變即可導致的疾病，如先天性耳聾、脊肌萎縮癥、地中海貧血、脊髓小腦共濟失調等。人類已知的單基因疾病達6000～7000種，(+V:haoivf)其中已明確致病基因的有約4000種。有家族史的生育高風險夫婦，可以通過試管嬰兒程序，對胚胎突變基因位點的直接序列分析和多態位點的連鎖分析可以準確的判斷胚胎是否致病，近年來，二代測序技術在這一領域的應用大大增加了單基因病PGD的準確率和檢測效率。
3 遺傳易感基因的剔除
某些多基因病具有高度的遺傳度，即某個基因突變導致患病風險明顯增加。最典型的例子就是BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者發生乳腺癌和卵巢癌的風險大大增加，而且(+V:haoivf)致病基因會以50%的風險遺傳給后代。PGD也可以用于阻斷家族中遺傳易感基因的傳遞。
4 HLA配型選擇
對于一些惡性血液系統疾病，骨髓移植常常是最有效的治愈手段，但是無法尋得HLA配型相同供體常常讓這類患者失去了生的機會。HLA配型選擇即是通過試管嬰兒技術，選擇生育一個HLA配型和第一個患兒相同的寶寶，取其臍帶血干細胞或者骨髓干細胞治療其患病的哥哥或姐姐，這個寶寶也被稱為“救世主嬰兒”。2000年，世界上首例HLA配型選擇嬰兒在美國出生，他的臍帶血干細胞被(+V:haoivf)收集用于治療他患病的姐姐。
5 醫療目的性別選擇
非醫療目的的性別選擇在中國是非法的。外國是可以的，但是，對于一些性連鎖遺傳性疾病，如假肥大型肌營養不良、甲型血友病等一般只在男孩中發病，女孩不發病。雖然這類疾病致病基因明確，可以通過單基因PGD程序預防患兒的出生。但是對于部分家系基因診斷不明，或者技術條件不允許的情況下，可以單純行性(+V:haoivf)別選擇生育女孩，避免疾病的發生。此外，對于男性Y染色體微缺失患者（AZFc缺失）也可以通過性別選擇生育女孩，而阻斷缺陷基因傳遞給自己的兒子。
6 胚胎非整倍體篩查
試管嬰兒技術過程中的胚胎染色體非整倍體比較常見，并且在高齡女性、反復自然流產、反復種植失敗、嚴重男性不育患者中發生率更高，所以通過檢測胚胎染色體非整倍體性，選擇整倍體胚胎移植，理論上可以提高試管嬰兒的移植成功率，這也被稱為胚胎植入前遺傳學篩查（PGS）。然后，PGS是否可以提高試管嬰兒技術的總體活產率，尚存在一些爭議。
遺傳性出生缺陷種類繁多、涉及全身各個系統，而很多出生缺(+V:haoivf)陷目前病因診斷不明。對于遺傳病因診斷不明的先天缺陷，目前還沒有辦法通過試管嬰兒技術降低遺傳再發風險。此外，在PGD的技術過程中，藥物超促排卵、取卵手術、胚胎培養、胚胎活檢、冷凍復蘇等過程中也存在各種風險，所以患者在選擇PGD之前需要進行充分的生育遺傳咨詢，權衡利弊，選擇一種最適合的生育方式。
無論選擇哪一代的試管嬰兒技術都要先進行檢查，然后根據自身的情況外加醫生的建議來進行選擇，切不能認為新一代就是最好的技術，而盲目的選擇。
所以，試管一代、二代、三代、(+V:haoivf)并不是隨心所欲，想做就做，認準病癥，才能試管嬰兒好孕成功。
六、外國試管嬰兒與國內試管嬰兒比較
很多家庭在考慮做試管嬰兒的時候都會有這樣那樣的顧慮。
或是價格、或是成功率、或是安全隱患。
目前國內已經可以做試管嬰兒，熱門地區還有美國、泰國、香港、臺灣。究竟選在哪里，什么才是各個家庭最關心的？
接下來會從大家比較關心的幾個點做一個各地區試管嬰兒詳細的對比，希望能幫助各位做出最適合的選擇。
美國：
美國是世界上醫療最先進的國家，毋庸置疑其試管嬰兒技術也是全球翹楚，(+V:haoivf)他們試管周期成功率可以達80%，至今無人超越！美國試管嬰兒不(+V:haoivf)僅可選性別，讓需要的客戶99.9%生男孩，同時最大的一個優勢就是排除基因缺陷，對付遺傳疾病。
（美國可以選擇性別，無國內各種證件限制，只需簽證即可）
香港：
香港醫療制度沿襲英聯邦制，醫療水平亞洲排名靠前！他們的醫生管理相當嚴格，必須每年完成一定的研究和工作量且通過嚴格的考核才能繼續行醫。香港的試管嬰兒技術領先內地10年左右，平均成功率可達70%，稍遜于美國。
（香港可篩查23對染色體，醫療所需才可以選擇性別，(+V:haoivf)只需要結婚證和港澳通行證）
臺灣：
臺灣醫療整體水平在亞洲排名第二！特別是他們的外科手術，如肝臟移植、唇腭裂修補、整形外科、輔助生殖（試管嬰兒）等技術超越很多發達國家！他們試管嬰兒成功率約為70%，與香港持平！臺灣試管嬰兒不僅可選性別，讓需要的客戶99.9%生男孩，同時最大的一個優勢就是排除基因缺陷，對付遺傳疾病。
（臺灣可篩查23對染色體，可選擇性別、雙胞胎，需要簽證)
泰國：
泰國總體經濟水準不如中國，但泰國的醫療水平與發達國家接軌，其試管嬰兒成功率可達70%。泰國試管嬰兒不僅可選性別，讓需要的客戶99.9%生男孩，同時最大的一個優勢就是排除基因缺陷，對付遺傳疾病。
(泰國可篩查23對染色體，可選擇性別，需要簽證)
內地：（不可以選性別）
內地整體就醫環境不好，特別是大型三甲醫院人滿為患，其流水線操作的模式，也讓試管嬰兒成功率有所下降，而且內地試管起步晚，落后發達地區10年左右。據統計，內地最好的醫院成功率也只有40%-50%左右！
(國內只能篩查部分染色體，不能選性別，不能鑒定性別，需要結婚證、準生證、不孕不育證等各種證明)
功能
各有千秋，總體持平
體驗
香港>臺灣>美國>泰國
(+V:haoivf)就醫體驗主要考慮就醫環境以及語言等等因素，在國內、香港和臺灣都沒有任何語言障礙，在這一點上無疑是加分的。美國和泰國需要英語溝通和交流，如果沒有扎實的英語基礎，必須請一個專業的醫學翻譯，否則很容易誤解醫生意思！
從就醫環境上來說，美國、香港、臺灣、泰國等地都是以服務見長，患者就是上帝，就醫環境良好。醫生非常負責，一對一跟進，幾乎去了香港、臺灣、美國等地的患者對醫生評價都相當高。從大環境而言，美國最優，香港,臺灣,泰國次之。
當然，出國就醫還需要考(+V:haoivf)慮簽證的問題，美國和臺灣的簽證會相對麻煩一些；
費用
美國＞泰國≥香港≥臺灣＞內地
由于試管嬰兒不是簡單的一次手術，前期的體檢、促卵、取卵、體外受精等等這些加起來需要一個周期，所以如果是在國外做試管嬰兒交通和住宿的費用也需要考慮。以下的費用預估為整個周期的全部花費，包括手術及其他費用，不同的方案費用也不同，因此只能取范圍。
美國大約38萬人民幣；
香港約12-16萬人民幣；
臺灣約13-16萬人民幣；
泰國約13-16萬人民幣；
國內檢查、用藥、手術等費用一起約3-5萬人民幣，加上交通住宿大約需要3-5萬人民幣；
(+V:haoivf)因此從價格上來說，國內的價格還是比較親民接地氣，但成功率和就醫體驗就不敢恭維了。
七、成功率
試管嬰兒的成功率主要受年齡、染色體、子宮內環境和患者不孕癥狀等，以及優秀胚胎率和心理狀態因素等方面的影響。
1、術者身體因素。身體因素可細分為年齡、染色體、子宮內環境和不孕癥狀4個方面。
（1）年齡。年齡是影響IVF成功率的重要因素，也是是一個女性生殖系統正常、旺盛的體現。隨年齡增長，卵子數量減少，質量下降，受精率下降，妊娠率明顯降低，流產率增加。研究稱育齡夫妻懷孕率比較底，女性進入35歲后，(+V:haoivf)身體各項機能都會出現衰退，其中生殖系統尤為突出。國內外文獻報道年齡在25-40歲做試管嬰兒手術的成功率最高，超過45歲以后成功率會有明顯下降表現，大于50周歲成功率就要詳細做方案，且活產率明顯下降，而且對優生影響也較大。當超過50歲一般不能用自己的卵子做試管嬰兒治療，因為成功率低，且胚胎的染色體易發生異常。IVF治療中高齡人群流產率大大增加，早產、死胎也高于年輕孕婦。
（2）染色體。在一些原發不孕或有不良妊娠史的夫婦中，如果夫婦的染色體存在正(+V:haoivf)常變異的話，雖然可以通過試管嬰兒技術受孕，但是失敗率和流產率較高。
（3）子宮內環境。如子宮內膜息肉、子宮內膜炎、既往手術或炎癥（結核最常見）導致子宮內膜損傷，都可以影響胚胎著床，從而導致試管嬰兒手術失敗。
（4）患者不孕癥狀年齡較大的原發不孕，子宮畸形嚴重的子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征患者，從嚴重少弱精、無精癥患者睪丸得不到精子，或存在大量畸形精于者，卵子畸形或發育異常者等，在試管嬰兒治療中也是失敗率較高的。
2、優秀胚胎率
當精、卵出現問題，不受精或受精而(+V:haoivf)不卵裂都不能完成胚胎移植，優秀的胚胎是成功的重要條件。但優秀的胚胎還需要良好的子宮環境，好的內分泌條件，醫生高超的胚胎移植技術。優秀胚胎率因素與術者身體因素息息相關，依據現在的醫療技術，可以說進行人工受精的夫婦身體狀況決定優秀胚胎的成功率。
3、心理狀態因素。
不少資料表明，患者的心理和精神狀態是影響IVF治療后成敗的一個重要的因素。專家認為心理壓力較重的婦女，她們的內分泌會受到影響，血管長期處在收縮狀態，影響了子宮、卵巢局部的血流，而且神經(+V:haoivf)系統的緊張會使一些神經介質釋放出現異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能著床而導致治療失敗。所以解除心理壓力，醫患之間進行交流，夫婦雙方互相體諒和鼓勵是非常重要的。
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