前一篇科普詳細(xì)的講述了PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)（疫情復(fù)工期PCOS患者的治療及長期管理之自我診斷篇），這里，以鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)為例，可以將診斷為PCOS的患者簡(jiǎn)單的分四類：

關(guān)于月經(jīng)紊亂的治療原則：

非育齡期婦女，調(diào)整月經(jīng)周期，保護(hù)子宮內(nèi)膜，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌；預(yù)防心、腦血管疾病；

育齡期婦女，促進(jìn)生育，改善胰島素抵抗和代謝異常，預(yù)防圍生期并發(fā)癥和胎源性疾病；

第一線非藥物治療：生活方式干預(yù)

減低體脂是肥胖型PCOS患者的一線治療方案；

1、應(yīng)該長期限制熱量攝入，選用低糖、高纖維飲食，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸；

2、適量耗能規(guī)律的體格鍛煉（30分/天，每周至少5次）是減重最有效的方法；

3、改變不良飲食習(xí)慣、減少精神應(yīng)激、戒煙、少酒、少咖啡因也很重要；

4、目前尚缺乏有效安全的降體重藥物，除非極度肥胖并伴有多種并發(fā)癥，一般不行手術(shù)減重。

調(diào)整月經(jīng)周期首選藥物：口服避孕藥；

口服避孕藥的作用主要是以下兩個(gè)方面：

1、可以抗雄激素，類孕激素樣作用，抑制LH分泌，抑制卵巢雄激素合成，通過增加肝臟產(chǎn)生的性激素結(jié)合球蛋白，產(chǎn)生負(fù)反饋令雄激素生成減少；競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合雄激素受體，從多方面降低雄激素作用；

2、 調(diào)整月經(jīng)周期，保護(hù)子宮內(nèi)膜；

副作用：惡心、嘔吐、乳房脹痛、血栓、代謝影響。多是劑量依賴性。

選藥原則：低劑量（0.02-0.03mg炔雌醇）口服避孕藥；

肥胖型PCOS患者，多伴隨肝功能異常，非酒精性脂肪肝發(fā)病率高。而肝臟參與具有生物活性的糖皮質(zhì)激素水平的調(diào)節(jié)，乃至間接調(diào)控ACTH，具有生物活性的糖皮質(zhì)激素水平影響ACTH的水平，肝臟內(nèi)的11羥基類固醇脫氫酶是糖皮質(zhì)激素活性的關(guān)鍵調(diào)控因子，可將皮質(zhì)酮、潑尼松和惰性激素原轉(zhuǎn)化為活性皮質(zhì)甾醇和氫化潑尼松。從而加劇肥胖的形成。

綜上所述，PCOS患者需要分類診治，應(yīng)采取規(guī)范化和個(gè)體化的對(duì)癥治療，根據(jù)不同年齡和治療需求不同，進(jìn)行長期管理。PCOS患者需要依從性強(qiáng)，控制體重，按時(shí)復(fù)診，規(guī)范用藥，醫(yī)患配合，為了自身健康進(jìn)行長期的自我“督促與治療”。