在日常生活中，對于早孕出現少量陰道流血，特別是受孕困難和試管嬰兒懷孕來之不易的孕婦，一旦出現先兆流產的征兆，更是如臨大敵，拼命使用各種各樣的措施進行全方位保胎，黃體酮劑量一加再加，孕婦及其家人都倍感壓力，心情焦躁不安。懷孕持續了，就認為自己方法得當，在病友中廣為宣傳，最終發生流產了，會找出各種原因后悔不已。流產真的就保得住的嗎？“保”下來的孩子一定就好嗎？

孕期指標監測，規范用藥

我們知道妊娠早期，卵巢上妊娠黃體分泌的孕激素、雌激素通過對子宮蛻膜的支撐，并降低子宮平滑肌的敏感性，抑制子宮收縮從而維持妊娠。同時孕激素還具有免疫效應，可直接參與母胎界面免疫反應，促進母胎耐受，預防流產。妊娠狀態下黃體在孕7～9周時，胎盤取代黃體產生雌激素和孕激素，實現黃體與胎盤功能轉換和交接。因此人們擔心黃體期不能有足夠孕激素保護妊娠，常規會應用黃體酮來保胎，其實除了試管嬰兒，早孕期維持妊娠所需的黃體酮量很少。

坊間的保胎方案須謹慎使用

無論是自然受孕或促排卵行輔助生育治療受孕，有20～30%的人群在孕早期出現少量陰道流血等先兆流產癥狀，10～20%會發生流產，這其中僅有極少的人群胚胎染色體正常，是因母體黃體功能不全引起流產的，這類患者使用黃體支持治療保胎療效明顯；從遺傳學角度看有至少50%流產是胚胎因素引起，即胚胎是異常的，流產是自然淘汰的過程，這樣的流產使用黃體酮治療沒有效果，只能延緩流產的時間。

就算這樣的異常胚胎的先兆流產保胎成功，出生的胎兒各種畸形的風險也高，給家庭和社會都帶來沉重的負擔。國際上對于先兆流產是否需要補充孕激素是有爭議的，目前沒有充分證據支持補充孕激素可以減少最終發生流產的幾率。

另外即使黃體支持有效，按照自然規律，黃體酮使用到孕70天可以逐漸減少用量，讓胎盤取代妊娠黃體的功能，而不是黃體使用時間越長越好，也不是黃體酮使用越多越好。

總之，保胎需要適可而止，自然界存在“優勝劣汰”法則，不要違背自然規律做事。