促排卵之前為什么進(jìn)行降調(diào)節(jié)?GnRH-a類藥物使用指南
降調(diào)節(jié)
簡單來說,降調(diào)節(jié)(垂體降調(diào)節(jié))就是為了抑制或減少自發(fā)性LH峰的出現(xiàn),其目的就是避免自發(fā)排卵。
促排卵-降調(diào)節(jié)的作用
降調(diào)節(jié)的機(jī)制:以藥物促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)降低垂體敏感,使垂體分泌促性腺激素(Gn)處于低水平,擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)控機(jī)制,其后采用促性腺激素,目的獲得足夠數(shù)量的卵子以提高試管嬰兒的成功率。
黃素化
又稱卵泡黃素化,多指未破裂卵泡黃素化綜合征,即卵泡成熟但不破裂。
降調(diào)節(jié)是試管嬰兒的一個(gè)程序之一,用藥量可能使排卵提前或者還沒排出卵子卵泡就變成了黃體(卵泡排出卵子后的形態(tài))。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)女性的生理?xiàng)l件來制定相應(yīng)的促排卵方案,其中必要參考生理指標(biāo)為激素六項(xiàng)、AMH、子宮內(nèi)膜厚度,并不是所有促排卵都會(huì)涉及到降調(diào)節(jié),雖然眾多促排卵方案都以抗結(jié)劑方案、微刺激方案、長方案、短方案等冠名,但促排卵本身就是個(gè)性化治療,具體以醫(yī)生的方案為準(zhǔn)。可參考試管嬰兒流程,如下:
試管嬰兒降調(diào)-促排-取卵-移植全流程(完整版)
回到降調(diào)節(jié)本身來說,通常女性的月經(jīng)受下丘腦-垂體-卵巢軸的控制,每個(gè)月定期排出一個(gè)優(yōu)質(zhì)的卵子。但促排的目的是為了獲取更多數(shù)量的卵子,因此降調(diào)節(jié)也可以理解為抑制優(yōu)勢(shì)卵泡的生長,采用藥物干預(yù)下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)作用,從而使卵泡的生長更加容易被醫(yī)生控制,爭取能夠獲得多個(gè)同步發(fā)育成熟的卵泡,且能保證卵細(xì)胞的質(zhì)量。
促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)控制下丘腦垂體激素,目前試管嬰兒促排卵前降調(diào)節(jié)常規(guī)的GnRH-a激素類內(nèi)分泌藥物比較多,如達(dá)菲林、達(dá)必佳、貝依等,GnRH-a的作用不再贅述,接下來詳細(xì)介紹常見的幾款促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)藥物,僅供參考。
?達(dá)菲林
?達(dá)必佳
?貝依
?思則凱
?降調(diào)節(jié)用藥有副作用嗎?
注射GnRH-a后會(huì)抑制人體內(nèi)的性激素,具體癥狀表現(xiàn)為熱潮紅并伴有呼吸過度、性欲減退、陰道干燥、頭痛、疲勞、情緒干擾、血管收縮干擾以及睡眠紊亂等,偶爾還會(huì)出現(xiàn)惡心、頭暈、乳房疼痛、腹部不適等副作用。
試管嬰兒促排卵問題全解答
?什么情況需要降調(diào)節(jié)
醫(yī)生會(huì)根據(jù)女方的生理?xiàng)l件決定是否啟用垂體降調(diào)節(jié),降調(diào)是長方案前的一種治療,通常卵巢早衰、子宮內(nèi)膜異位癥的女性會(huì)采用促排前降調(diào)節(jié),但降調(diào)節(jié)最終還是要取決于醫(yī)生的制定的個(gè)性化治療方案。