產(chǎn)后大出血指的是指順產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量大于500毫升，剖宮產(chǎn)分娩時(shí)失血量大于1000 毫升者。為了更形象地讓大家了解產(chǎn)后大出血失血量究竟有多少，我給大家拍了下面這張圖。正常成人血容量約5升，相當(dāng)于1桶金龍魚油的體積；剖宮產(chǎn)大出血失血量1升，相當(dāng)于1大瓶冰紅茶的體積；順產(chǎn)后大出血失血量500毫升，相當(dāng)于1瓶可樂(lè)或1瓶礦泉水的體積。

產(chǎn)后大出血一直是造成全球孕婦死亡的首要原因，我國(guó)2000年至2012年期間因產(chǎn)后大出血死亡的孕產(chǎn)婦約占我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡原因的20%~40%[1]。子宮收縮乏力、前置胎盤和多胎妊娠等又是導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的高危因素。

試管嬰兒技術(shù)自1978 年首獲成功以來(lái)，在世界范圍內(nèi)不斷推廣和發(fā)展，為無(wú)數(shù)不孕不育夫婦帶來(lái)福音。受傳統(tǒng)文化影響，許多中國(guó)家庭對(duì)“龍鳳胎”和“雙胞胎”非常向往。經(jīng)常有接受試管嬰兒技術(shù)助孕的夫婦向我們提出要求“大夫，給我們一次移植兩枚胚胎吧！”。

但您知道嗎？雙胎妊娠者流產(chǎn)、妊娠高血壓、胎盤胎膜異常、早產(chǎn)和產(chǎn)后大出血概率均顯著高于單胎妊娠。其中，試管助孕后雙胎妊娠所導(dǎo)致的產(chǎn)后大出血是試管助孕胚胎移植“貪多”的最大惡果之一。雙胎妊娠因子宮膨大、胎盤附著面較大、子宮肌纖維過(guò)度伸展，導(dǎo)致產(chǎn)后子宮沒(méi)有力氣恢復(fù)，血管閉合不住，易發(fā)生產(chǎn)后出血。懷孕時(shí)子宮就好比吹氣球，雙胎妊娠時(shí)不得不將氣球吹得更大一些以保證兩個(gè)胎兒都能有足夠空間。然而，胎兒娩出后，這個(gè)過(guò)度膨大的氣球復(fù)舊起來(lái)就不容易啦。氣球復(fù)舊不好，也就是專業(yè)術(shù)語(yǔ)所說(shuō)的子宮收縮不良，即是導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的主要原因。

國(guó)內(nèi)、外試管嬰兒技術(shù)起步時(shí)期，由于當(dāng)時(shí)胚胎培養(yǎng)技術(shù)和臨床診療技術(shù)相對(duì)落后、試管助孕妊娠率偏低，為了提高妊娠率，進(jìn)而行雙胚胎甚至三胚胎、多胚胎移植。近年來(lái)，胚胎/囊胚培養(yǎng)技術(shù)取得突破性進(jìn)展，PGS、PGD、Time-lapse等專業(yè)技術(shù)不斷創(chuàng)新，用于篩選發(fā)育潛能最好的胚胎/囊胚；更多新的診療技術(shù)應(yīng)用于臨床 ，目的均為了提高試管嬰兒臨床妊娠率，目前成功率已達(dá)到50%～60%。大家也逐漸意識(shí)到，我們的目的不應(yīng)單單是追求懷孕率，而應(yīng)在提高懷孕率的同時(shí)，更注重追求母嬰的安全性。因而，國(guó)內(nèi)、外的試管嬰兒專家們也在積極倡導(dǎo)單胚胎/囊胚移植。我們的目標(biāo)是既要保證臨床妊娠率，又要降低IVF助孕婦女孕期和產(chǎn)后并發(fā)癥，保證母嬰健康。最后，希望大家“一孕呵成、一心一孕、一孕風(fēng)順、一孕即就”。