胚胎冷凍誰(shuí)都可以做嗎？胚胎冷凍技術(shù)對(duì)胚胎有影響嗎？解凍后的“冰寶寶”都能幸運(yùn)成活嗎？帶著這些疑惑，探秘“冰寶寶”誕生中必不可少的胚胎冷凍技術(shù)。

冷凍胚胎是實(shí)驗(yàn)室常見(jiàn)操作

冷凍胚胎，顧名思義就是經(jīng)過(guò)冷凍保存后的胚胎，這些胚胎由女性取卵之后在胚胎實(shí)驗(yàn)室經(jīng)過(guò)受精和體外培養(yǎng)所得，冷凍胚胎一般冷凍卵裂期的胚胎（即第二天和第三天的胚胎）和囊胚（第五天和第六天的胚胎）。

和新鮮移植胚胎不同，冷凍胚胎先將胚胎冷凍，待有需要的時(shí)候解凍再移植到女性的子宮。

凍胚移植和鮮胚移植并沒(méi)有優(yōu)劣之分，對(duì)于不孕癥患者而言，只有適合與不適合，對(duì)于可以進(jìn)行新鮮移植的病人，直接進(jìn)行鮮胚移植可以縮短病人懷孕時(shí)間。

而冷凍胚胎在臨床中同樣有其適應(yīng)癥，杜紅姿主任解釋?zhuān)行┗颊卟贿m宜進(jìn)行新鮮胚胎的移植，包括預(yù)防中重度過(guò)度刺激綜合征、子宮內(nèi)膜因素、個(gè)人因素等。

胚胎冷凍技術(shù)作為輔助生殖技術(shù)的一種，這也決定了該技術(shù)并非所有的夫妻都可以進(jìn)行。

只有已婚不孕夫婦且查出輸卵管阻塞、少弱精癥、子宮內(nèi)膜異位癥中等原因，通過(guò)其他治療仍然無(wú)法懷孕，才允許進(jìn)行體外受精胚胎移植(即試管嬰兒)輔助生殖技術(shù)，從而得到胚胎冷凍的機(jī)會(huì)。

無(wú)相關(guān)指征的夫婦，尤其是未婚人士，按照目前的國(guó)家管理?xiàng)l例，是不允許進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療的。

自1983年人類(lèi)胚胎冷凍保存解凍后成功妊娠，三十多年來(lái)，胚胎冷凍技術(shù)的安全性和復(fù)蘇率越來(lái)越高。目前最新的冷凍技術(shù)是玻璃化冷凍技術(shù)，它是根據(jù)玻璃化的物理現(xiàn)象建立的。

玻璃化是什么？

玻璃化是一種物理現(xiàn)象，指通過(guò)快速降溫越過(guò)冰晶形成的階段，不發(fā)生結(jié)晶即可固化，使溶液形成一種無(wú)規(guī)則結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定玻璃樣固體，且保持液態(tài)時(shí)正常的分子和離子分布，則胚胎免受損傷。

玻璃化冷凍的原理

玻璃化冷凍的原理是采用高濃度的冷凍保護(hù)劑，急速冷卻后（投至液氮中，-196℃），液體的黏性增加，冰晶不能形成，由液態(tài)變?yōu)橥该靼牍虘B(tài)。

由于玻璃化冷凍技術(shù)在冷凍過(guò)程中直接越過(guò)冰晶形成階段，避免了冰晶形成對(duì)胚胎對(duì)損傷，因此可以得到較高的冷凍復(fù)蘇率。

胚胎冷凍和冷凍后解凍都有可能對(duì)胚胎產(chǎn)生一些不良影響，主要包括冷凍解凍過(guò)程對(duì)胚胎的損傷以及冷凍保護(hù)劑的毒性作用。

但隨著冷凍技術(shù)的發(fā)展這些不良作用逐漸減少，特別是玻璃化冷凍技術(shù)開(kāi)展以后，解凍后胚胎復(fù)蘇率得到了大幅度的提高。目前，國(guó)內(nèi)外知名生殖中心冷凍胚胎的復(fù)蘇率約為98%。

此外，先進(jìn)的冷凍技術(shù)還提高了解凍胚胎的妊娠率，杜紅姿主任介紹，目前胚胎冷凍解凍后移植可獲得與鮮胚移植相當(dāng)?shù)娜焉锫剩_(dá)到50%以上；而囊胚的解凍妊娠率比新鮮胚胎移植更高，可達(dá)60%以上。

2016年，“全面二孩”放開(kāi)的第一年，廣州曾有一位42歲的女性將凍存了12年的胚胎解凍并成功受孕的案例經(jīng)媒體報(bào)道，一時(shí)間許多當(dāng)年凍存了胚胎的夫妻前來(lái)中心咨詢胚胎是否還在保存。

關(guān)于冷凍胚胎的保存期限，杜紅姿主任介紹，由于冷凍胚胎內(nèi)一切新陳代謝過(guò)程中的化學(xué)反應(yīng)被低溫所抑制，胚胎內(nèi)所有化學(xué)變化處于一種“暫停”狀態(tài)。

因此理論上來(lái)說(shuō)，胚胎在液氮中可以一直保存下去沒(méi)有時(shí)間限制，但是凍存胚胎遠(yuǎn)期安全性尚需更長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)學(xué)觀察。

而從倫理的角度出發(fā)，輔助生殖倫理禁止開(kāi)展代孕，胚胎只可以移植回本人的子宮，適于女性孕育生命的時(shí)間有限，因此時(shí)間還是有限制的。

《中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)規(guī)范指南》建議，胚胎冷凍保存期限不超過(guò)10年，女方年齡達(dá)到或超過(guò)52歲不再進(jìn)行胚胎的冷凍保存、復(fù)蘇及使用。

凍胚移植不影響試管嬰兒成功率

此外，解凍后的胚胎移植，想要妊娠成功，對(duì)胚胎或者女性都有要求。

首先胚胎經(jīng)過(guò)冷凍復(fù)蘇后要存活才可以用于移植。其次，女性接受冷凍后的胚胎移植時(shí)要準(zhǔn)備好合適的子宮內(nèi)膜。

胚胎和子宮內(nèi)膜的關(guān)系猶如種子和土壤，質(zhì)量好的種子要有合適的土地才可以發(fā)芽成長(zhǎng)。

凍胚移植與鮮胚移植流程無(wú)異

針對(duì)高齡女性（如年齡超過(guò)40歲的女性），如果之前有凍胚，病人有生育需求而身體各方面條件都允許的情況下，臨床上會(huì)建議她們用凍胚再次懷孕。

就好比，如果一名女性30歲前取出卵細(xì)胞進(jìn)行受精，然后將胚胎進(jìn)行冷凍保存，在她35歲以后再移植懷孕，那么，這枚來(lái)自30歲母體的卵細(xì)胞，極可能比高齡時(shí)發(fā)育的卵細(xì)胞質(zhì)量要好。

作為柬埔寨最大的生殖醫(yī)學(xué)中心，2014年誕生了第一例冷凍胚胎解凍后成功懷孕分娩的“冰寶寶”。

胚胎實(shí)驗(yàn)室環(huán)境

目前胚胎實(shí)驗(yàn)室冷凍胚胎數(shù)大約有2萬(wàn)左右，保存時(shí)間最長(zhǎng)的胚胎至今有5年了。

在冷凍保存費(fèi)用方面，冷凍費(fèi)用為每月每管200元，費(fèi)用主要是冷凍試劑、冷凍耗材、人工操作等費(fèi)用。保存費(fèi)每年5700元，不限胚胎數(shù)量。

在每對(duì)夫婦冷凍保存前醫(yī)院會(huì)與之簽署知情同意書(shū)。一般建議凍存胚胎盡可能在五年內(nèi)使用；而對(duì)于簽署知情同意書(shū)到期不再繼續(xù)保存胚胎的夫婦，醫(yī)院會(huì)對(duì)胚胎進(jìn)行銷(xiāo)毀或用于科學(xué)研究。