一提到維生素D，大家想到最多的是它有維持鈣和磷穩態并促進健康骨礦化的作用，更多數據表明，維生素D也可能具有許多其他功能，包括在心臟代謝和免疫中作用，以及在調節人類生殖過程中的作用。

維生素D的作用

維生素D不足（VDD）在世界范圍內仍然非常普遍，因為天然高含量維生素D的食物有限，而肥胖、室內久坐的生活方式、防曬霜的使用等都會導致VDD的上升，大部分醫療機構認為孕婦維生素D水平< 25nmol/ L時就屬于不足，妊娠風險會增加。

接下來通過最新的數據來看看還有哪些問題值得進一步去探索，維生素D到底與生殖健康的哪些方面息息相關？

?男性生育力

男性不育癥是一個常見的問題，影響了約30-40％的夫婦。維生素D受體存在于成熟精子和雄性生殖道中。

體外研究表明，VDD雄性大鼠的精子數量減少，外源補充維生素D可以改善此狀況。而對男性研究結果呈現不一致的情況，但一致的是高和低維生素D水平（<50 nmol / L和> 125 nmol / L）都與精子參數相關。

?女性生育能力（多囊卵巢綜合征）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性不育癥的主要原因，9-18％女性會有這種最常見的內分泌疾病。

與沒有代謝綜合征的PCOS患者相比，同時患有代謝綜合征和PCOS的婦女具有更低的維生素D水平（45.4和27.4nmol/ L）。

也有數據表明，補充維生素D可以增加子宮內膜厚度、增加月經量和促進卵泡成熟，但是否可以改善患PCOS女性的妊娠率目前還沒有報道。

?妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期葡萄糖不耐受或首次識別的病癥，其特征是胰島素抵抗和β細胞功能受損，在40歲以后發展為2型糖尿病的風險很高。

一項9209名患者參與的最新研究表明，維生素D水平低（<50 nmol/ L）的女性患GDM的風險顯著升高。而另一份來自澳大利亞的數據則顯示，5109名女性中有7.4％最終患有GDM，VDD（<25或<37.5 nmol / L）與GDM風險無關，有關的是年齡、母親體重和社會經濟狀況等。更多的數據還是肯定了補充維生素D可以改善GDM患者的癥狀。

?子癇前期

子癇前期（PE）也是增加懷孕期間發病率的一個常見因素。

有研究團隊表示補充維生素D可以降低患PE風險，Perez-Lopez等人認為兩者不存在什么關系。不同研究結果的原因可能在于前者將數據與兩項大型流行病學研究的數據相結合，而后者僅分析了隨機對照的結果。

臨床上，維生素D在預防PE中的作用及應用還需要更多的實驗做支持。

?早產

體外研究顯示維生素D具有調節細胞因子表達的免疫調節和抗炎作用，維生素D不足可能會增加胎兒早產的風險。

有研究表明妊娠前維生素D狀態與早產（<34周）風險沒有關聯，但還有數據顯示在早產（<37周）時臍帶血中維生素D水平增高，維生素D與早產風險之間的關聯還需要進一步進行研究。

?剖腹產

如今剖腹產比例正在逐年增加，同時伴隨的手術并發癥和感染風險也會加重。Karamali等人分析了60名妊娠期糖尿病患者的情況，補充50000 IU維生素D和1000 mg鈣時，剖腹產比例降低（23.3％），當然這些效應不能完全歸因于維生素D。

?細菌性陰道炎

細菌性陰道炎（BV）是一種多微生物臨床綜合征，高水平的厭氧菌會替代正常的陰道菌群，是女性常見婦科疾病。一份來自80名懷孕的非裔美國青少年的研究數據中顯示，她們中46％維生素D不足（<50 nmol / L），維生素D與BV的患病率呈負相關。

懷孕期和哺乳期的維生素D不足可能引起新生兒和嬰兒的低鈣血癥，維生素D促進正常胎兒生長和發育的作用也仍然存在爭議，其對新生兒免疫功能和心臟代謝功能的也值得更多探索。

總之，雖然維生素D可能是影響生殖健康的一個的非常重要危險因素，現有研究給出的證據還有很多局限性和不足，從目前數據還不能完全得出維生素D可以促進生殖功能這樣的結論。然而，維生素D水平與母體和胎兒健康的關系，VDD的高發病率及其在這些生殖過程中的潛在作用依舊需要我們去探索。