臨床上，PCOS的表現是多樣化的，同樣是診斷了PCOS，你的表現可能就和我的表現不一樣，你可能表現為月經異常，如月經周期延長，不規(guī)則出血等，而我可能主要表現為高雄激素的癥狀，如多毛、痤瘡等。

PCOS這種特征我們稱之為—異質性。這種異質性給我們診斷帶來困難。那么，我們怎么樣來判斷是不是PCOS呢？在我國，PCOS診斷主要采用的是下面兩個標準《多囊卵巢綜合征中國診療指南》、《鹿特丹標準》。

1、疑似PCOS：月經稀發(fā)或閉經或不規(guī)則子宮出血是診斷的必備條件；

另外再符合下面2項中的1項：

1) 高雄激素臨床表現或高雄激素血癥；

2) 超聲下表現為PCOM（卵巢多囊樣改變）。

2、確診PCOS：具備上述疑似PCOS診斷條件后還必須逐一排除其他可能引起的高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定PCOS的診斷。

1、稀發(fā)排卵或無排卵（OA）；

2、高雄激素的臨床或生化表現（HA）；

3、B超提示卵巢多囊樣改變（PCO，一側或雙側卵巢有12個以上2-9mm卵泡）。

以上任意符合2條并排除其他原因引起的高雄激素病因，就可以診斷。

月經初潮后1年內月經不規(guī)律；

月經初潮后1-3年：<21天或>45天；

月經初潮后3年至絕經期：<21天或>35天，或每年少于8次月經；

月經初潮1年后，任何一個周期>90天；

原發(fā)性閉經：至15歲或乳房發(fā)育超過3年月經仍未來潮者。

若有不規(guī)律的月經周期，就要考慮有PCOS的可能，建議來醫(yī)院就診。

這里，與中國指南一樣，需要排除高雄激素引起的其他疾病。用于診斷的臨床表現與中國指南一樣，但是，標準不一樣了，3項表現只要有2項符合就考慮診斷了。而中國標準中月經異常是必備的條件。比如，同時有高雄表現，PCOM，如果使用鹿特丹標準，就可以診斷PCOS；而如果使用中國診療指南的標準，就不考慮PCOS了。我們科室目前采用鹿特丹標準進行PCOS診斷。

這里，大家需要了解，PCOS診斷是一個排除性診斷，需要排除其他原因引起的高雄激素、排卵障礙等疾病，比如：庫欣綜合征、非經典型先天性腎上腺皮質增生、卵巢或腎上腺分泌雄激素的腫瘤、藥物性高雄激素血癥、特發(fā)性多毛；功能性下丘腦性閉經、甲狀腺疾病、高泌乳素血癥、特發(fā)性卵巢功能不全等。

因此，我們提醒懷疑自己是PCOS的患者來醫(yī)院時，請晨起空腹盡早來院，因為，我們根據上面的診斷標準需要進行抽血和B超檢查，包括性激素7項、AMH、甲功、肝腎功、糖耐量及胰島素釋放試驗、血脂、陰道B超檢查是必須的；如若有高雄激素血癥，就需要進一步抽血檢查性激素結合球蛋白、必要時還需要查17-羥孕酮，甚至ACTH激發(fā)實驗排除其他原因引起的高雄激素血癥。

疫情復工期間，大家都為了打贏疫情這場戰(zhàn)役而在家里堅守著，貢獻著自己的力量。在這里，我們希望我們一點點小小的醫(yī)學小常識，可以幫助正在備孕的你自我檢查一下是否有助孕路上的“攔路虎” ，如果懷疑自己存在PCOS的可能，一定在疫情結束后，盡快盡早來院排查，明確病因，針對性治療，早日好孕到來！