在試管嬰兒的過程中，人們往往對(duì)其中的三個(gè)環(huán)節(jié)較為關(guān)注：選擇方案，取卵，移植胚胎。在試管嬰兒輔助生育技術(shù)的臨床過程中，非常重要的一個(gè)步驟，就是胚胎移植。在胚胎移植過程中，不少朋友都有這樣或那樣的問題。今天我們就來詳細(xì)說一說胚胎移植前、后都有哪些注意事項(xiàng)和常見的問題。
 

 

 

 

　　首先，胚胎移植前一定要按照醫(yī)生的要求做好各種需要的檢查工作，以免在移植的時(shí)候出現(xiàn)意外。

 

 

　　其次，胚胎移植前一定要注意良好的睡眠，以便可以更好的移植的質(zhì)量。健康作息早睡早起可以增強(qiáng)人體免疫力，使身體能夠正常排毒、加快新陳代謝、降低血壓等。

 

 

　　如果有條件的家庭，建議每天慢跑15~25分鐘，因?yàn)槁艹四茉鲞M(jìn)人的體質(zhì)、健康，還能在一定程度上緩解做試管嬰兒的心理壓力。

 

 

　　較后，胚胎移植前一定要保持良好的精神狀態(tài)，因?yàn)榛颊叩木駹顟B(tài)是影響胚胎移植成功與否的一個(gè)很重要的因素。一定要保持平和的情緒，不要著急，不要生氣。
 

 

 

 

　　由于胚胎著床是侵入、植入的過程，因此在移植前對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行適度的搔刮和刺激，宮腔搔刮術(shù)可以清除不規(guī)則的子宮內(nèi)膜，刮除局部灶性的異常組織，促進(jìn)子宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈生成?？梢栽谏弦恢芷诘狞S體期、月經(jīng)初期，取卵日進(jìn)行。一般用探針、一次性吸片、或小刮匙輕輕的在宮腔刺激一下，不要求搔刮。因其不能直觀宮腔的形態(tài)和病變，具有一定的盲目性，所以其適用的人群是超聲檢查宮腔未發(fā)現(xiàn)異常的人群。

 

 

　　在試管嬰兒前對(duì)宮腔形態(tài)的評(píng)估是十分重要的，宮腔鏡檢查可以直接的觀察內(nèi)膜的病變和宮腔的形態(tài)，并且可以對(duì)病變內(nèi)膜進(jìn)行處理，如息肉刮除和內(nèi)膜粘連的分離，可以有效地提高IVF妊娠率，是臨床常見的檢查、手術(shù)。臨床研究也發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡下的“松土” （整理），比盲目搔刮整理宮腔內(nèi)膜，效果要明顯好很多。

 

 

　　在腹腔鏡下對(duì)盆腔臟器進(jìn)行觀察，對(duì)于有中重度輸卵管積水的病變，可以阻斷或切除病變輸卵管，有效防止輸卵管積水的倒流對(duì)宮腔的影響，提高胚胎著床的幾率，降低流產(chǎn)的概率；對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的患者可以進(jìn)行病灶燒灼、沖洗，降低異位病灶分泌的異常細(xì)胞因子對(duì)種植環(huán)境的干擾。還可以發(fā)現(xiàn)臨床普通檢查無法發(fā)現(xiàn)的病變，如盆腔結(jié)核等。
 

 

 

　　膀胱內(nèi)有適量尿液，腹部B超可以更容易看清子宮位置，請(qǐng)按照護(hù)士要求提前喝水，甜飲料憋尿較快。但必須注意，尿不是憋得越多越好，尤其后位子宮。膀胱內(nèi)尿液太多，不但影響B(tài)超下子宮的觀察，可能改變子宮的生理解剖位置，而且尿憋的太急會(huì)高度緊張，加上腹部探頭按壓，容易不由自主用力，這些都會(huì)人為增加胚胎移植的難度，降低妊娠率。所以憋尿以不感覺尿急憋不住為適宜，如等待手術(shù)時(shí)已感憋不住，請(qǐng)及時(shí)排出部分尿液，可在排尿時(shí)心里數(shù)數(shù)10下后結(jié)束。

 

 

　　胚胎由一根很細(xì)的移植管通過宮頸送入子宮腔，移植順利時(shí)5分鐘內(nèi)可結(jié)束，不會(huì)有明顯的疼痛感，僅極少數(shù)病人過宮頸內(nèi)口時(shí)感覺輕度脹痛，故術(shù)中無需過分緊張，心情放松配合，可以避免不必要的移植困難。

 

 

　　胚胎移植術(shù)后不需要臥床休息；相反，胚胎移植術(shù)后害怕下床活動(dòng)，不能及時(shí)排尿，引起患者不適感增加，尿潴留發(fā)生率增加。移植后，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，作息規(guī)律，保持正常生活習(xí)慣。如果工作環(huán)境舒適，也可以正常上班，適當(dāng)散步，有益您的健康，輕松愉快地等待天使寶寶的來臨。
 

 

 

 

　　腹部的不適，有真假兩說。假者，可能源于壓力過大，精神緊張，過度關(guān)注?！岸亲永铩钡钠鞴俨恢蛔訉m、卵巢、輸卵管，還有它的鄰居。比如前有膀胱，后有直腸，左右周圍還有小腸與結(jié)腸。偶然的腸痙攣也可導(dǎo)致下腹部短暫性疼痛。但如疼痛持續(xù)存在，逐漸加重，就需看醫(yī)生了。

 

　　真者，如突然發(fā)生的劇烈腹痛，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。取卵及移植后突然出現(xiàn)的腹痛應(yīng)警惕有內(nèi)出血的情況，還可能與卵巢嵌頓、扭轉(zhuǎn)有關(guān)。常見于取卵較多，有腹水的患者。另外，闌尾也算是子宮的近鄰，應(yīng)重視急慢性闌尾炎引起的腹痛。

 

 

　　常見的情況有：宮頸炎癥、宮頸息肉。一般出血不會(huì)太多，可有少量血性分泌物。如出血較多，持續(xù)時(shí)間較長，應(yīng)去醫(yī)院了解出血的部位，必要時(shí)行婦科檢查和B超檢查，看是否有宮腔內(nèi)出血。如果是宮腔內(nèi)出血，不必緊張。出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就一定會(huì)流產(chǎn)。少量出血時(shí)應(yīng)與你的主治醫(yī)生溝通，咨詢，必要時(shí)住院觀察。如果出血較多，如月經(jīng)量，或超過月經(jīng)量則要立即就近。如果胚胎移植不成功，即便是出血，一般也不會(huì)超過月經(jīng)量。

 

 

　　移植后腹脹多與應(yīng)用孕酮類藥物，過度休息有關(guān)。一般情況下，移植后適當(dāng)休息2~3天，可以上班，只要不干重體力勞動(dòng)，避免增加腹壓的活動(dòng)即可。但如患者促排卵期間及取卵后雌激素過高，取卵過多，就應(yīng)多加注意。