乙肝抗病毒治療指征指南
什么是乙肝抗病毒治療
乙肝抗病毒治療是指通過相關(guān)的乙肝藥物制劑來抑制患者體內(nèi)的乙肝病毒，并最終能夠徹底清除乙肝病毒的一種治療方式。
乙肝抗病毒治療是要講究時機(jī)的，并不是所有的乙肝病毒攜帶者都適合通過乙肝抗病毒治療的方法治愈。如果患者的HBV DNA水平很高，但是肝功能還是正常的，那就不能進(jìn)行抗病毒治療。
乙肝抗病毒治療也是要遵循一生的規(guī)定的，不能夠輕易放棄治療，否則會使病情愈發(fā)加重。乙肝抗病毒治療是一個長期的過程，通常情況下也要堅(jiān)持2年左右，不能在病情不穩(wěn)定的情況下停藥。如果患者想要停藥，還需經(jīng)過專門醫(yī)師的指導(dǎo)下停止服藥。
乙肝抗病毒治療指南
乙肝患者進(jìn)行乙肝抗病毒治療是需要專門醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)的，抗病毒治療有很多講究，并不是所有人都能夠適合。媽媽網(wǎng)接下來就為大家列出乙肝抗病毒指南。
1、要摸清抗病毒的時機(jī)。乙肝抗病毒是要講究時機(jī)的。一般來說，HBV DNA水平超過1×104拷貝/ml和（或）血清ALT水平超過正常值上限, 肝活檢顯示重度至重度活動性炎癥、壞死和（或）肝纖維化 的乙肝患者都需要進(jìn)行抗病毒治療。此外，肝活檢顯示重度至重度活動性炎癥、壞死和（或）肝纖維化的患者，也應(yīng)該立即開始抗病毒治療。
2、乙肝抗病毒治療要堅(jiān)持。乙肝病毒生命力非常頑強(qiáng)，至今為止仍沒有一種藥物能夠徹底消滅它。無論是干擾素還是核苷（酸）類似物只能抑制乙肝病毒的復(fù)制，短期治療（≤1年）停藥后，患者的HBV DNA水平都會出現(xiàn)大幅度反彈，這說明乙肝治療需要長久的工作。
3、要定期進(jìn)行監(jiān)測。一些患者對乙肝抗病毒治療不適應(yīng)，需要定期到醫(yī)院檢查，如果發(fā)現(xiàn)有副作用就要立即停止抗病毒治療。
乙肝抗病毒治療的費(fèi)用是多少
事實(shí)上，乙肝抗病毒治療的藥物費(fèi)用相當(dāng)昂貴，為了能夠更加清楚反映乙肝抗病毒治療的花費(fèi)，媽媽百科列出以下抗病毒藥物加以闡述和說明：
1、普通干擾素：賽若金、運(yùn)德素、因特芬、安福隆等幾十個品種。適應(yīng)慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽性者。但肝硬化失代償患者禁用。治療的一個療程時間為：0.5～1年。藥物價格：每支50～80元。一個療程預(yù)計(jì)費(fèi)用為9000～12000元。
2、長效干擾素：派羅欣(聚乙二醇干擾素α-2a)和佩樂能(聚乙二醇干擾素α-2b)。適應(yīng)于慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽性者。每周注射1支，每支1000～1500元。一個療程時間：0.5～1年，療程預(yù)計(jì)費(fèi)用：50000～70000元。
3、拉米夫定(賀普丁)，適應(yīng)慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽性者，肝硬化患者也可使用。每天1片每片100毫克，每片17元左右。一個療程時間至少2～2.5年，一個療程預(yù)計(jì)費(fèi)用在6000元左右。
4、替比夫定(素比伏)，適應(yīng)慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽性者，肝硬化患者也可使用。每天1片每片600毫克，每片24元左右。一個療程時間至少2～2.5年，預(yù)計(jì)費(fèi)用在8600元左右。
5、阿德福韋(賀維力、代丁、名正、阿迪仙、久樂、阿甘定、優(yōu)賀丁等)。適應(yīng)慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽性者，肝硬化患者也可使用。每天1片每片10毫克，每片11～20元左右。一個療程至少2～2.5年，預(yù)計(jì)費(fèi)用：4000～8000元左右。
6、恩替卡韋(博路定)。適應(yīng)慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽性者，肝硬化患者也可使用。每天1片每片0.5毫克，每片38元左右。一個療程時間2～2.5年，預(yù)計(jì)費(fèi)用：13000元左右。
乙肝抗病毒藥物各地價格稍有差異，絕大多數(shù)不在醫(yī)保報(bào)銷之列，這意味著廣大乙肝患者決定進(jìn)行抗病毒治療時，必須充分考慮到自己經(jīng)濟(jì)實(shí)力和承受能力，而且抗病毒治療需要長期堅(jiān)持，不能隨便半途而廢，突然停藥有可能引發(fā)病情加重，尤其是核苷類似物。
乙肝抗病毒治療有什么副作用
一些乙肝患者在進(jìn)行乙肝抗病毒治療時會產(chǎn)生不良反應(yīng)，下面是一些抗病毒衍生的副作用。
1、人體會出現(xiàn)流感樣。尤其是應(yīng)用干擾素的前幾天明顯，突出表現(xiàn)是發(fā)熱、體溫長升高可達(dá)40℃以上，以38~39℃最常見。一般在用藥2-4小時開始出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)3-5個小時甚至更長。汗出燒退，病人帶有流感樣感覺，乏力、頭暈、頭痛、關(guān)節(jié)痛、咽喉痛。對生活、學(xué)習(xí)有一定影響，生活質(zhì)量下降。
2、精神抑郁。治療前如有精神抑郁傾向或性格內(nèi)向的人輕易發(fā)展為抑郁型精神病，值得留意。
3、脫發(fā)，發(fā)生率較高。用藥3個月后80%以上脫發(fā)。
拉米夫定也有抗病毒作用，且療效明顯，但最大的問題是，在使用拉米夫定半年到一年左右產(chǎn)生耐藥、病情復(fù)發(fā)。且要求不能中斷服藥，由于此藥半衰期較短，也就是說服藥后10-15小時，藥物在血中濃度會降低一半，故不可中斷服藥。
乙肝抗病毒治療的效果怎么樣
抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。那么抗病毒治療的效果怎么樣呢，我們看看答案吧！
雖然乙肝抗病毒治療是治療乙肝的核心和實(shí)質(zhì)，但是目前尚缺乏特效藥物，現(xiàn)有的各種藥物，只能起到有效的抑制病毒作用并不能完全清除乙肝病毒。一旦停藥，病毒復(fù)制有可能再度活躍，病情復(fù)發(fā)，因此抗病毒治療需要長時間進(jìn)行。通過有效的、長期的抗病毒治療可以延緩乙型肝炎進(jìn)展到肝硬化，同時也可以減少肝癌的發(fā)生。 在全球大規(guī)模的研究中，經(jīng)過抗病毒治療的患者患上肝硬化、肝功能失代償和肝癌的風(fēng)險都明顯低于沒有受過抗病毒治療的患者。
乙肝抗病毒治療當(dāng)中的拉米夫定藥物能夠延緩疾病進(jìn)展，減少了重要臨床并發(fā)癥的發(fā)生。尤其是在32個月(3年左右)持續(xù)治療期間，拉米夫定治療幾乎使肝功能失代償率減少一半，并且在減少肝癌的發(fā)生率方面有類似療效。
乙肝抗病毒治療的能活多久
大多數(shù)患者認(rèn)為一旦患上乙肝就意味著活不長了。這種錯誤的觀念一方面影響了患者的情緒和生活質(zhì)量，另一方面也讓不少患者把抗病毒治療視作不歸路。專家指出，抗病毒治療不等于宣告死亡。根據(jù)最新的《2008年亞太肝病學(xué)會慢性乙型肝炎管理指南》，e抗原陽性病人治療后如果實(shí)現(xiàn)了“雙達(dá)標(biāo)”，即血液中的hbvdna檢測不到，同時e抗原發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換（e抗原消失、e抗體產(chǎn)生），此后每半年復(fù)查一次，連續(xù)兩次都達(dá)標(biāo)，就可以考慮治療效果有效，能夠停藥。
近年來的臨床數(shù)據(jù)表明，有一些抗病毒藥物如替比夫定等，在抑制hbvdna和促進(jìn)e抗原轉(zhuǎn)換方面均有優(yōu)勢，更有助于患者實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”。
患者們應(yīng)該有決心和乙肝病毒打一場“持久戰(zhàn)”。對抗病毒治療要有耐心，能夠停藥當(dāng)然好，但前提是必須完成足夠的療程，達(dá)到預(yù)定的治療目標(biāo)。
一般來說e抗原陽性病人實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”后要堅(jiān)持治療至少1年，并定期復(fù)查；e抗原陰性的病人，按照我國的指南和國際上大多數(shù)指南的建議，基本療程應(yīng)堅(jiān)持兩年半，就有可能抑制病毒。
