基礎(chǔ)卵泡數(shù)量多，為何取卵卻少？

往往我們會(huì)聽(tīng)到這樣的言論：取卵數(shù)目的多少就意味著試管成功率的高低。不少女性朋友在赴美試管前也都非常關(guān)注自己的基礎(chǔ)卵泡數(shù)量，怎料入周后取卵數(shù)量或養(yǎng)囊的數(shù)量很少。其實(shí)，在關(guān)注卵泡數(shù)量的基礎(chǔ)上應(yīng)該把質(zhì)量放在首要考慮的目標(biāo)。那么，哪些因素會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)卵泡數(shù)和取卵數(shù)不對(duì)等呢？

基礎(chǔ)卵泡數(shù)不等于取卵數(shù)的原因

了解：基礎(chǔ)卵泡指的是還沒(méi)有開(kāi)始發(fā)育的小卵泡，每一個(gè)基礎(chǔ)卵泡中一般都有一個(gè)沒(méi)有發(fā)育的卵細(xì)胞。通常女性在每個(gè)月經(jīng)初期，雙側(cè)卵巢上會(huì)有幾個(gè)~幾十個(gè)不等的基礎(chǔ)卵泡出現(xiàn)，超聲檢查可見(jiàn)直徑大約是4~5mm。經(jīng)女性內(nèi)分泌調(diào)節(jié)僅有1個(gè)或2個(gè)基礎(chǔ)卵泡晉升為優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育至成熟、排出成熟卵子，其余的會(huì)因得不到營(yíng)養(yǎng)而相繼閉鎖、消亡。取卵數(shù)是指試管助孕時(shí)通過(guò)促排取卵操作獲取的成熟卵子數(shù)目。

1、卵泡發(fā)育不良

正常情況下，卵泡只有發(fā)育成熟才能誘發(fā)排卵，由此排出的卵子才會(huì)成熟健康、功能才會(huì)健全，因?yàn)槁炎影l(fā)育及成熟與卵泡基本是同步。一般卵泡成熟的特征是呈圓形或橢圓形，直徑達(dá)15-30mm，卵泡內(nèi)呈無(wú)回聲區(qū)，清亮純凈，邊界清晰，壁菲薄，20%成熟卵泡在排卵前一天可見(jiàn)卵丘，近壁處呈短強(qiáng)回聲等。倘若女性因卵巢疾病(如多囊卵巢綜合癥)、下丘腦—垂體功能異常、內(nèi)分泌異常或促排期間精神壓力過(guò)大等，導(dǎo)致卵泡不育不良，取卵數(shù)就會(huì)大大降低。

2、空卵

女性左右卵巢內(nèi)出現(xiàn)的基礎(chǔ)卵泡中，不是所有的卵泡里都有卵母細(xì)胞存在。基于此，即便借助促排卵藥物讓所有的基礎(chǔ)卵泡發(fā)育成熟，可由于卵泡大小不一，發(fā)育進(jìn)度有別，使得不同卵泡里的卵子脫離時(shí)間存在差異，還是會(huì)出現(xiàn)有的卵泡有卵子，有的卵泡沒(méi)有卵子的情況，這樣獲取的卵子數(shù)目將會(huì)減少。另外，如果是空卵泡綜合征患者，這種情況所有的卵泡里都是空的，根本取不到卵子。

3、跑卵

跑卵指的是在試管嬰兒取卵前排卵行為就已經(jīng)發(fā)生。如此取卵數(shù)量變少也就成了必然，跑卵情況越嚴(yán)重獲取卵越低。這主要與醫(yī)生對(duì)卵泡發(fā)育成熟時(shí)間和排卵發(fā)生時(shí)機(jī)出現(xiàn)偏差所致。

4、取卵損耗

取卵是醫(yī)生在B超監(jiān)測(cè)下，用一根細(xì)穿刺針經(jīng)陰道直達(dá)卵巢吸取成熟卵泡液，接著送入實(shí)驗(yàn)室，通過(guò)顯微鏡找尋卵子。一旦卵泡張力比較差，戳進(jìn)去可能比較困難，抽吸時(shí)卵泡壁塌陷太早，不太容易吸凈內(nèi)容物而使卵子遺漏。其次，女性卵泡里的卵若不能像正常人一樣從卵泡壁上脫落下來(lái)，也將會(huì)造成取不到卵。第三，女性存在肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸嚴(yán)重等情況，也會(huì)影響取卵手術(shù)的正常進(jìn)行，造成取卵損耗增加、降低獲卵率。

如何做到基礎(chǔ)卵泡數(shù)多，取卵數(shù)也多

a、前期調(diào)養(yǎng)—改善卵巢功能

想要讓基礎(chǔ)卵泡數(shù)量多取卵數(shù)量也多，前提是要保證卵巢功能對(duì)促排卵藥物起作用。因此，入周前，改善卵巢功能非常重要。一是在下丘腦、垂體功能或黃體功能出現(xiàn)異常時(shí)進(jìn)行對(duì)癥診療，使卵巢功能正常發(fā)揮;二是調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，保持內(nèi)分泌水平均衡;三是改善不良生活習(xí)慣，做到飲食健康、均衡營(yíng)養(yǎng)、作息規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

b、專屬促排—使獲卵數(shù)盡可能提高

取卵數(shù)量的多少很大程度上取決于促排卵效果如何。專屬促排卵是根據(jù)女性的實(shí)際情況，如年齡、卵巢功能、基礎(chǔ)卵泡數(shù)量、雌孕激素指標(biāo)等量身定制個(gè)性化促排方案，以在保證女性身體健康的基礎(chǔ)上準(zhǔn)確用藥促使卵巢內(nèi)的所有卵泡同時(shí)發(fā)育成熟。

c、卵泡監(jiān)測(cè)—讓卵子健康成長(zhǎng)

女性正式進(jìn)入促排卵周期后實(shí)時(shí)進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)，分別在月經(jīng)第2天(也是用藥頭一天)、用藥第5天、用藥第7天進(jìn)行陰超和驗(yàn)血檢查，以查看和了解女性的卵泡發(fā)育情況，這樣做的好處有：①知道促排用藥后所有卵泡的具體發(fā)育情況、功能形態(tài);②了解女性對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)程度，從而科學(xué)調(diào)整用藥方案和時(shí)間，讓卵子健康成長(zhǎng);③對(duì)卵泡發(fā)育成熟的時(shí)間做出準(zhǔn)確判斷，進(jìn)而在卵泡正好發(fā)育成熟時(shí)安排取卵。

d、適時(shí)取卵—提高卵子利用率

鑒于過(guò)早取卵會(huì)使取出的卵子不成熟而不具備受精能力，過(guò)晚取卵則會(huì)發(fā)生“跑卵”和獲取的卵子質(zhì)量大打折扣，受精能力減弱等，故而，適時(shí)取卵往往在試管周期中能夠幫助女性獲取更多優(yōu)質(zhì)成熟卵子，保證養(yǎng)囊率和PGS/PGD基因篩查診斷通過(guò)率，很大程度就在于其在卵子正好發(fā)育成熟時(shí)進(jìn)行全麻無(wú)痛取卵。